?68種病種、二級(jí)及以上醫(yī)院確診、隨時(shí)申報(bào)?
2025年甘肅蘭州市門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿足以下核心條件：?參保人員?須為蘭州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保狀態(tài)；?病種范圍?覆蓋全省統(tǒng)一63種Ⅰ類病種及蘭州補(bǔ)充5種Ⅱ類病種；?確診機(jī)構(gòu)?需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成疾病認(rèn)定；?申請(qǐng)流程?支持線上線下隨時(shí)申報(bào)，材料包括身份證明、醫(yī)療資料及?？漆t(yī)師診療計(jì)劃。具體條件如下：
?一、基本申請(qǐng)條件?
- ?參保身份?：申請(qǐng)者須為蘭州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- ?病種范圍?：涵蓋全省統(tǒng)一實(shí)施的63種Ⅰ類病種（如高血壓Ⅱ級(jí)及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門(mén)診治療等）及蘭州市補(bǔ)充的5種Ⅱ類病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等）。
- ?確診機(jī)構(gòu)?：疾病診斷需由蘭州市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，且該機(jī)構(gòu)需具備門(mén)診慢特病認(rèn)定資格。
- ?申報(bào)時(shí)間?：實(shí)行“隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理”原則，無(wú)固定時(shí)間限制。
?二、申請(qǐng)材料與流程?
- ?核心材料?：包括有效身份證件、社會(huì)保障卡復(fù)印件、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療資料（如住院病歷、體檢報(bào)告、?？茩z驗(yàn)結(jié)果等）。
- ?輔助材料?：部分病種需提供基因檢測(cè)報(bào)告（如苯丙酮尿癥）、?？漆t(yī)師簽名診療計(jì)劃或影像學(xué)檢查資料（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線或B超結(jié)果）。
- ?申報(bào)方式?：
- ?線下?：前往具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，由專家組審核并錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- ?線上?：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或APP提交電子材料，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- ?復(fù)審要求?：部分病種需定期復(fù)審（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每10年一次），復(fù)審期間原待遇不變；未按時(shí)復(fù)審者待遇終止。
?三、特殊情形與注意事項(xiàng)?
- ?多病種申報(bào)?：同時(shí)患有兩種及以上門(mén)診慢特病的參保人員，最多可申報(bào)兩病種，年度支付限額為最高病種限額加500元定額。
- ?異地就醫(yī)?：省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，可直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需備案，僅限10種病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）享受直接結(jié)算。
- ?長(zhǎng)處方管理?：治療方案穩(wěn)定、需長(zhǎng)期用藥的患者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后可開(kāi)具不超過(guò)12周用量的處方，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
- ?待遇銜接?：已認(rèn)定病種若未到復(fù)審期限，2025年1月起自動(dòng)按新政策執(zhí)行；需變更病種的，僅限本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種申請(qǐng)。
門(mén)診慢特病政策旨在減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療負(fù)擔(dān)，但需注意?年度支付限額僅限當(dāng)年使用、不得結(jié)轉(zhuǎn)?，且?超限額費(fèi)用可轉(zhuǎn)入普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷?。建議參保人員及時(shí)關(guān)注病種復(fù)審期限，確保待遇連續(xù)性。
