85%
河北省張家口市參保人員在符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)接受康復科老年康復治療時，可按政策比例享受醫(yī)保報銷待遇，具體報銷額度與參保類型、醫(yī)院等級及治療項目密切相關(guān)。
（一）政策覆蓋范圍與報銷標準
參保類型差異
張家口市醫(yī)保參保人分為職工醫(yī)保與居民醫(yī)保兩類，其老年康復項目報銷比例存在差異。職工醫(yī)保因繳費年限與統(tǒng)籌層次較高，通常報銷比例優(yōu)于居民醫(yī)保。參保類型 三級醫(yī)院報銷比例 二級醫(yī)院報銷比例 起付線（元/次） 職工醫(yī)保 75%-85% 80%-90% 600-1200 居民醫(yī)保 60%-70% 65%-75% 400-800 治療項目限制
醫(yī)保僅對《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《康復醫(yī)學診療規(guī)范》中明確的康復項目進行報銷，例如物理治療、作業(yè)療法、言語康復等。非目錄內(nèi)項目需自費。醫(yī)院資質(zhì)要求
報銷僅限于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，且需具備康復醫(yī)學科資質(zhì)。張家口市內(nèi)三級綜合醫(yī)院（如河北北方學院附屬第一醫(yī)院）及?？?/span>康復醫(yī)院（如張家口市康復醫(yī)院）均符合要求。
（二）辦理流程與材料準備
備案與轉(zhuǎn)診
異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，本地參保者需持社保卡在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記治療信息。費用結(jié)算方式
治療期間費用可直接刷社保卡實時結(jié)算，未開通即時結(jié)算的項目需保留原始票據(jù)、費用明細及病歷資料，后續(xù)至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
（三）特殊群體優(yōu)待政策
高齡老人補貼
80周歲以上參保人可額外享受張家口市高齡津貼，與醫(yī)保報銷疊加使用，具體金額按年齡段劃分：年齡段 津貼標準（元/月） 疊加報銷比例上限 80-89歲 50-100 90% 90歲以上 100-200 95% 低保與特困群體
低保對象、特困人員在醫(yī)保報銷后，可申請醫(yī)療救助，覆蓋自付部分的50%-70%。
（四）注意事項與常見問題
醫(yī)保報銷需確保治療項目與診斷相符，且符合臨床路徑規(guī)范。若治療中涉及非醫(yī)保支付的輔助設(shè)備（如智能康復機器人），需提前確認自費比例。此外，年度報銷總額不得超過當?shù)?/span>醫(yī)保封頂線，張家口市2025年度職工醫(yī)保封頂線為35萬元，居民醫(yī)保為20萬元。
張家口市參保人員可通過撥打0313-12393醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄“冀時辦”小程序查詢具體報銷細則。政策執(zhí)行中需關(guān)注動態(tài)調(diào)整，建議治療前與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦確認最新目錄與比例，以保障權(quán)益最大化。
