16 歲青少年正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L，早上空腹血糖 22.6mmol/L 遠超正常范圍，極不正常，可能患有糖尿病，且有引發(fā)急性并發(fā)癥的風險，需立即就醫(yī)。
一般而言，人體的血糖水平受多種因素精密調(diào)控，以維持在相對穩(wěn)定的范圍。16 歲正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，血糖異?？赡軒韲乐赜绊?。出現(xiàn)空腹血糖 22.6mmol/L 這種情況，可能由以下原因?qū)е拢?/p>
一、糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細胞，導致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它，身體無法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)供能，從而使血糖大幅升高。1 型糖尿病多在兒童和青少年時期起病，常突然出現(xiàn)多飲、多尿、多食但體重下降的 “三多一少” 典型癥狀 。
- 2 型糖尿病：以往 2 型糖尿病多見于成年人，但近年來，由于生活方式改變，如高熱量飲食攝入過多、運動量不足導致肥胖兒童和青少年增多，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢。這類患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或存在胰島素抵抗，即身體細胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用，引發(fā)血糖升高。早期癥狀可能不典型，部分患者可能僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
- 特殊類型糖尿病：某些遺傳綜合征、胰腺疾?。ㄈ缫认傺住⒁认偻鈧?、胰腺腫瘤等導致胰腺組織破壞，影響胰島素分泌）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜煨谰C合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多；肢端肥大癥，生長激素分泌過多，這些激素都有對抗胰島素的作用，可使血糖升高）、藥物或化學物質(zhì)誘導（如長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物）等原因引起的糖尿病，相對少見，但也需排查。
二、應(yīng)激因素
- 急性感染：比如青少年患肺炎、急性腸胃炎等嚴重感染時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素。這些激素能促使肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，同時抑制胰島素的分泌和作用，導致血糖一過性升高。不過，通常應(yīng)激性高血糖一般不會達到 22.6mmol/L 這么高的水平，若感染控制后，血糖多可恢復(fù)正常。
- 重大創(chuàng)傷或手術(shù)：經(jīng)歷骨折、大手術(shù)等重大創(chuàng)傷時，身體出于自我保護機制，會啟動一系列應(yīng)激反應(yīng)，同樣會導致升糖激素分泌增加，干擾血糖正常代謝，引起血糖升高。待創(chuàng)傷愈合、身體恢復(fù)后，血糖也應(yīng)逐漸回歸正常。
- 情緒劇烈波動：長期處于極度焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中，或遭遇重大精神刺激，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，升糖激素分泌失衡，也可能使血糖升高。但單純情緒因素導致血糖升至 22.6mmol/L 較為罕見。
三、檢測誤差
- 血糖儀故障：血糖儀使用時間過長，未定期校準，或試紙保存不當（如受潮、過期等），都可能使檢測結(jié)果不準確，出現(xiàn)血糖值虛高的情況?？筛鼡Q新的試紙，用同一血糖儀再次檢測，或到醫(yī)院采用生化分析儀進行靜脈血檢測，以對比結(jié)果。
- 操作不當：測量血糖時，若采血量不足、消毒后手指未干就采血、擠壓手指過度導致組織液混入血液等錯誤操作，都可能影響檢測結(jié)果的準確性。
正常與異常血糖水平對比如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常情況（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0（糖尿病疑似值），22.6 屬嚴重超標 |
| 餐后 1 小時血糖 | 6.7 - 9.4，最多不超 11.1 | 超過正常范圍提示血糖調(diào)節(jié)異常 |
| 餐后 2 小時血糖 | ≤7.8 | ≥11.1 可診斷糖尿病 |
當 16 歲青少年出現(xiàn)早上空腹血糖 22.6mmol/L 時，情況緊急且嚴重，無論何種原因，都需立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會通過詳細詢問病史、癥狀表現(xiàn)，進行全面體格檢查，同時完善靜脈血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)（重點看尿糖、尿酮體）以及相關(guān)抗體檢測等，以明確病因，并制定科學、合理的治療方案，避免急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等）的發(fā)生，降低長期高血糖對身體各器官造成損害的風險。
