遼寧省醫(yī)療保障局明確規(guī)定：丹東市參保人員產(chǎn)后康復(fù)治療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，丹東市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)治療項(xiàng)目，其費(fèi)用可按比例納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例及覆蓋項(xiàng)目需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、治療項(xiàng)目性質(zhì)及年度限額綜合判定，以下為詳細(xì)政策解析：
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
遼寧省《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中明確將產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)治療納入支付范圍，包括物理治療（如低頻電療、盆底肌修復(fù)）、康復(fù)評(píng)估（如盆底功能檢測、骨盆穩(wěn)定性檢查）及中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）等。
表格1：丹東市產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷核心項(xiàng)目對比治療項(xiàng)目 醫(yī)保支付比例（職工） 醫(yī)保支付比例（居民） 年度限額 盆底肌電刺激治療 90% 80% 3000元 骨盆矯正手法 85% 75% 2000元 產(chǎn)后康復(fù)評(píng)估 100% 90% 500元 自費(fèi)項(xiàng)目范圍
部分非治療性或高端康復(fù)服務(wù)需個(gè)人全額承擔(dān)，例如產(chǎn)后形體美容（如腹部塑形按摩）、非醫(yī)囑性私密修復(fù)及進(jìn)口器械租賃等。
（二）報(bào)銷條件與流程
參保狀態(tài)要求
需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用滿6個(gè)月（職工醫(yī)保）或參保居民醫(yī)保并正常繳費(fèi)，且無醫(yī)保賬戶凍結(jié)記錄。就診與結(jié)算流程
步驟1：持社保卡/電子醫(yī)保憑證在丹東市定點(diǎn)康復(fù)科登記就診；
步驟2：醫(yī)生開具符合醫(yī)保支付范圍的治療方案；
步驟3：費(fèi)用結(jié)算時(shí)直接刷卡報(bào)銷，僅需支付個(gè)人自付部分。
表格2：不同參保類型報(bào)銷差異對比
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 封頂線（年度） 異地就醫(yī)報(bào)銷比例 職工醫(yī)保 800元 30萬元 70%（需備案） 居民醫(yī)保 1000元 20萬元 60%（需備案）
（三）特殊情形處理
急診與轉(zhuǎn)診
因產(chǎn)后并發(fā)癥需緊急康復(fù)治療的，可先行救治后補(bǔ)辦醫(yī)保登記；跨市轉(zhuǎn)診需經(jīng)丹東市醫(yī)保中心審批，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。年度限額調(diào)整
對符合生育津貼申領(lǐng)條件的參保人，可額外申請5000元產(chǎn)后康復(fù)專項(xiàng)補(bǔ)貼，與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用不沖突。
丹東市醫(yī)保政策對產(chǎn)后康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對女性健康保障的持續(xù)優(yōu)化，但需注意治療項(xiàng)目需符合臨床醫(yī)學(xué)必要性原則。建議就診前通過**丹東市醫(yī)保中心熱線（0415-12393）**或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口核實(shí)具體項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)保留完整病歷及費(fèi)用明細(xì)以備核查。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整中，2025年度限額及比例以官方最新公告為準(zhǔn)。
