15.6mmol/L 遠(yuǎn)超空腹血糖正常范圍 3.9-6.1mmol/L ，22 歲出現(xiàn)這種情況，預(yù)示身體糖代謝可能出了問(wèn)題，原因多樣，可能是糖尿病，也可能由其他疾病、生活習(xí)慣、藥物等因素導(dǎo)致。
一、血糖基礎(chǔ)知識(shí)
血糖，指血液中的葡萄糖，是人體能量的重要來(lái)源。血糖水平受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)，保持動(dòng)態(tài)平衡。正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L ，這是健康人群隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前的血糖值。不同儀器、檢測(cè)方法可能存在差異，以就診醫(yī)院報(bào)告單為準(zhǔn)。當(dāng)空腹血糖值為 15.6mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于重度增高。
二、可能原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：自身免疫疾病，身體免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中產(chǎn)生胰島素的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。多在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，起病較急，癥狀明顯，“三多一少” 即多飲、多食、多尿、體重減輕。
- 2 型糖尿病：最常見(jiàn)類型，發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌不足都有關(guān)。多在成年后發(fā)病，但隨著肥胖率上升，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。早期癥狀不典型，或僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。
- 特殊類型糖尿病：病因復(fù)雜，由特定遺傳或疾病等因素引起。如某些基因缺陷導(dǎo)致的單基因糖尿??；胰腺疾病，像胰腺炎、胰腺外傷、胰腺腫瘤等損傷胰腺，影響胰島素分泌；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多加速機(jī)體代謝，使血糖升高；庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖攝取，導(dǎo)致血糖升高；還有藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)，如糖皮質(zhì)激素類藥物，增加肝糖原輸出，減少外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用；噻嗪類利尿劑影響胰島素分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高；抗精神病藥物干擾糖代謝，使血糖異常。
- 妊娠糖尿病：女性懷孕期間首次出現(xiàn)的糖尿病。懷孕后胎盤分泌多種激素，如胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，這些激素在維持妊娠的會(huì)拮抗胰島素作用，使機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。若孕婦胰島功能不能代償性增加胰島素分泌，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。一般在妊娠 24-28 周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
（二）生活方式因素
- 飲食：長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高熱量飲食，如常吃蛋糕、糖果、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，攝入熱量遠(yuǎn)超身體消耗，多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，導(dǎo)致肥胖，肥胖是 2 型糖尿病重要危險(xiǎn)因素。晚餐進(jìn)食過(guò)多或過(guò)晚，夜間胃腸道持續(xù)消化吸收，會(huì)使血糖在清晨空腹時(shí)仍維持較高水平。
- 運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖能力下降，葡萄糖在血液中堆積，導(dǎo)致血糖升高。
- 作息：長(zhǎng)期熬夜打亂生物鐘，影響激素分泌節(jié)律，干擾胰島素分泌和作用，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，升高空腹血糖。
- 應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大，或遭遇重大創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激情況，身體分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素拮抗胰島素作用，使血糖升高。
三、危害
（一）急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：常見(jiàn)于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在應(yīng)激等情況下也可發(fā)生。體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，血糖不能正常利用，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)肝臟代謝能力，血酮體升高，發(fā)生酮血癥和酮尿癥，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊弑憩F(xiàn)為口渴、多飲、多尿、乏力加重，惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙甚至昏迷。
- 高滲高血糖綜合征：多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者，起病隱匿。血糖極高，常超過(guò) 33.3mmol/L，導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，引起嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷、抽搐等，病死率高。
（二）慢性并發(fā)癥
- 糖尿病腎病：高血糖長(zhǎng)期損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞等，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎功能不全，最終可能進(jìn)展為尿毒癥。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖影響眼部微血管，導(dǎo)致眼底血管病變，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)視網(wǎng)膜脫離，是糖尿病患者失明的主要原因。
- 糖尿病神經(jīng)病變：高血糖使神經(jīng)纖維變性、脫髓鞘，引起周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性麻木、疼痛、感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?、針刺感等；自主神?jīng)病變可影響心血管、消化、泌尿生殖等系統(tǒng)，如出現(xiàn)直立性低血壓、胃輕癱、尿潴留、性功能障礙等。
- 糖尿病足：下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度血管病變導(dǎo)致足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。高血糖使足部皮膚感覺(jué)減退，易受傷且不易察覺(jué)，同時(shí)血管病變導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，傷口愈合困難，容易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
- 心血管疾病：高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)空腹血糖 15.6mmol/L，應(yīng)盡快到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀，進(jìn)行全面體格檢查，完善相關(guān)檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)、腎功能、血脂、肝功能、甲狀腺功能等，明確血糖升高原因和病情嚴(yán)重程度，制定治療方案。
- 飲食調(diào)整：控制總熱量，根據(jù)年齡、性別、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例。一般碳水化合物占 50%-65%，蛋白質(zhì)占 15%-20%，脂肪占 20%-30%。選擇高纖維食物，如粗糧、蔬菜、豆類等，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖升高幅度?？刂茊翁呛碗p糖攝入，如白糖、紅糖、蜂蜜、糖果等。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，提高身體對(duì)胰島素敏感性，降低血糖。每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐等，增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況調(diào)整。
- 藥物治療：確診糖尿病后，根據(jù)糖尿病類型、病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異，醫(yī)生選擇合適降糖藥物。1 型糖尿病需依賴胰島素治療；2 型糖尿病可先通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制，若血糖仍不達(dá)標(biāo)，可使用口服降糖藥，如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α- 糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶 - 4 抑制劑、鈉 - 葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2 抑制劑等，必要時(shí)聯(lián)合胰島素治療。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得自行增減藥量或停藥，注意藥物不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道不適、肝腎功能損害等，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，根據(jù)病情和治療方案確定監(jiān)測(cè)頻率。使用血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖，注意血糖儀校準(zhǔn)和試紙保存。定期到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白，反映近 2-3 個(gè)月平均血糖水平。
- 健康教育：了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，掌握飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等自我管理方法，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。保持良好心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒，情緒波動(dòng)會(huì)影響血糖。
22 歲空腹血糖 15.6mmol/L 情況嚴(yán)重，需高度重視。及時(shí)就醫(yī)明確病因，積極采取飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合治療措施，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。保持健康生活方式，定期體檢，對(duì)維持身體健康、控制血糖意義重大。
