2025年云南昭通特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程優(yōu)化至3-5個(gè)工作日完成，覆蓋32種省級認(rèn)定特殊病種。

為保障患者權(quán)益并簡化醫(yī)療資源調(diào)配，昭通市針對特殊病種轉(zhuǎn)診實(shí)行分級審核制度，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩、醫(yī)保局備案、目標(biāo)醫(yī)院接收確認(rèn)三大環(huán)節(jié)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、適用病種與條件

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類省級目錄病種，具體以云南省醫(yī)保局當(dāng)年公示為準(zhǔn)。
2. 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：
   • 需提供二級以上醫(yī)院確診證明及近期檢查報(bào)告；
   • 患者醫(yī)保狀態(tài)正常且符合轉(zhuǎn)診必要性評估（如本地?zé)o法開展治療）。

二、辦理流程

1. 申請?zhí)峤?/strong>：
   • 由首診醫(yī)院填寫《昭通市特殊病種轉(zhuǎn)診申請表》，附病歷摘要、檢查影像等電子資料；
   • 線上通過“滇醫(yī)通”平臺提交，或線下遞交至醫(yī)保服務(wù)窗口。
2. 審核與反饋：
   • 醫(yī)保局組織專家3日內(nèi)完成治療可行性評估，通過后簽發(fā)電子轉(zhuǎn)診單；
   • 患者可實(shí)時(shí)在醫(yī)保APP查詢進(jìn)度。

三、費(fèi)用結(jié)算與待遇

1. 報(bào)銷比例：轉(zhuǎn)診后治療費(fèi)用按昭通市三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，較非轉(zhuǎn)診患者提高10%-15%。
2. 異地結(jié)算：接入國家醫(yī)保異地就醫(yī)平臺的醫(yī)院可直接刷卡結(jié)算，無需墊付。

昭通市通過電子化審批和病種動態(tài)管理提升轉(zhuǎn)診效率，但需注意轉(zhuǎn)診有效期為60日，超期需重新申請。建議患者提前與目標(biāo)醫(yī)院確認(rèn)床位及治療方案，避免延誤治療時(shí)機(jī)。