能報銷
在河北唐山，心肺康復的醫(yī)保報銷情況如下：
一、醫(yī)保報銷范圍
基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：臨床診療必須、安全有效、費用適宜。
- 由物價部門制定了收費標準。
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
其他報銷范圍
- 搶救費用：搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行，包括手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血（輸血互助費除外）、輸氧、監(jiān)測等費用。
- 康復費用：包括康復理療費和換藥及康復功能訓練費用，按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
- 住院前后費用：住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
- 門診特殊病費用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補償。
二、醫(yī)保報銷比例和限額
職工醫(yī)保
- 普通門診：起付標準100元，在職報銷比例50%，退休報銷比例60%，最高支付限額在職1600元，退休2000元。
- 住院：起付標準根據(jù)醫(yī)院級別不同，支付比例在職85%-93%，退休88%-96%，最高支付限額15萬元。
- 大額醫(yī)療費用補助：起付標準15萬元，支付比例92%，最高支付限額50萬元。
居民醫(yī)保
- 普通門診：無起付標準，報銷比例50%，最高支付限額根據(jù)連續(xù)繳費年限不同，為50元至140元。
- 住院：起付標準根據(jù)醫(yī)院級別不同，支付比例60%-90%，最高支付限額30萬元。
- 大病保險：起付標準15000元，支付比例65%-95%，最高支付限額30萬元。
三、異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：一般無需備案，報銷比例執(zhí)行參保地方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報銷比例同樣執(zhí)行參保地方案。未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
四、特殊人群報銷
貧困人員：建檔立卡貧困人員實際發(fā)生的普通門診、門診特殊疾病和住院醫(yī)療費用（含目錄外醫(yī)療費用）按照95%的比例報銷。
在河北唐山，心肺康復的醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例和限額根據(jù)醫(yī)保類型、醫(yī)院級別、是否異地就醫(yī)等因素而有所不同。建議參保人員在就醫(yī)前詳細了解相關政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
