可以。云南保山符合條件的神經(jīng)康復治療項目已納入醫(yī)保報銷范圍。
神經(jīng)康復治療在云南保山可通過醫(yī)保報銷，具體涵蓋腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)康復項目，報銷比例及范圍需符合當?shù)蒯t(yī)保政策。以下從政策依據(jù)、定點機構(gòu)、報銷流程、覆蓋范圍及注意事項進行詳細說明。
一、政策依據(jù)
- 省級醫(yī)保目錄
云南省醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)療服務價格項目匯編（2024版）》明確將51項康復類診療項目納入醫(yī)保支付目錄，包括物理治療、運動療法及部分中醫(yī)康復技術(shù)（如針灸、推拿）。 - 地方執(zhí)行標準
保山市執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保政策，對符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《診療項目目錄》的神經(jīng)康復治療費用予以報銷，重大疾病康復（如腦損傷后綜合征、癱瘓）優(yōu)先覆蓋。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)
保山市以下醫(yī)院提供神經(jīng)康復服務且為醫(yī)保定點機構(gòu)：
| 醫(yī)院名稱 | 科室特色 | 醫(yī)保類型 |
|---|---|---|
| 保山市人民醫(yī)院 | 神經(jīng)康復（腦卒中、脊髓損傷） | 城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 保山市中醫(yī)醫(yī)院 | 中西醫(yī)結(jié)合康復（針灸、推拿） | 工傷保險協(xié)議機構(gòu) |
| 保山市第二人民醫(yī)院 | 疼痛康復、骨科術(shù)后康復 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點 |
三、報銷流程與材料
- 住院報銷
- 流程：持社?？ㄞk理住院→治療結(jié)束后直接結(jié)算→醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付。
- 材料：身份證、社?？ā⒃\斷證明書、住院費用清單。
- 門診報銷
- 適用項目：針灸、理療等部分門診康復項目。
- 方式：使用醫(yī)保個人賬戶余額或按比例報銷（需提前備案）。
四、覆蓋范圍與限制
- 可報銷項目
- 疾病類型：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、腦外傷康復、帕金森病康復。
- 治療手段：運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、物理因子治療（如微波、電磁療）。
- 不予報銷情況
- 非疾病性康復（如亞健康調(diào)理）；
- 超出醫(yī)保目錄的高端康復設備使用費；
- 未在定點機構(gòu)或未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的異地康復治療。
云南保山神經(jīng)康復醫(yī)保政策以“?；尽V覆蓋”為原則，患者需提前確認治療項目與醫(yī)保目錄匹配度，選擇定點機構(gòu)并備齊材料。建議通過醫(yī)院醫(yī)保窗口或“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗崟r報銷比例，確保合規(guī)享受待遇。
