康復(fù)科通常會(huì)采用物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、中醫(yī)治療等方法來(lái)緩解肌肉疼痛。這些治療方法可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用，具體的治療方案會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化制定。
一、物理治療
物理治療是康復(fù)科治療肌肉痛的常用方法，主要包括物理因子治療和運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)改善血液循環(huán)、減輕炎癥、放松肌肉等機(jī)制緩解疼痛。
- 物理因子治療：利用電、光、聲、磁、熱等物理因子進(jìn)行治療。
- 電療：常見(jiàn)的有低頻電療、中頻電療和高頻電療。低頻電療通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌肉收縮，緩解肌肉萎縮，改善局部血液循環(huán)，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS），可緩解急慢性疼痛；中頻電療能促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流，減輕水腫，還可使肌肉產(chǎn)生收縮，起到鍛煉肌肉的作用，常用于治療肌肉勞損等；高頻電療則能產(chǎn)生內(nèi)生熱，改善深部組織血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，如超短波治療，可用于治療深部肌肉疼痛、炎癥。
- 光療：包括紅外線、紫外線、激光等。紅外線照射可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，常用于慢性軟組織損傷；紫外線有殺菌、消炎、促進(jìn)維生素 D 合成等作用，對(duì)一些因感染或免疫因素引起的肌肉疼痛可能有輔助治療效果；激光治療利用其熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)等，可促進(jìn)組織修復(fù)，減輕疼痛，如低能量激光可用于緩解肌肉疼痛、促進(jìn)傷口愈合。
- 磁療：通過(guò)磁場(chǎng)作用于人體，調(diào)節(jié)生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運(yùn)動(dòng)的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運(yùn)動(dòng)速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉疼痛。例如，一些磁療貼可直接貼敷在疼痛部位，起到輔助治療作用。
- 超聲治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和空化效應(yīng)，可使局部組織溫度升高，血液循環(huán)加快，增強(qiáng)代謝，促進(jìn)炎癥吸收，松解粘連，減輕肌肉疼痛，常用于治療肌肉拉傷、扭傷等軟組織損傷。
- 熱療：如熱敷、蠟療、水療等。熱敷可采用熱毛巾、熱水袋等，通過(guò)熱傳遞使局部溫度升高，血管擴(kuò)張，減輕肌肉緊張和疼痛，適用于各種原因引起的肌肉痛初期緩解癥狀；蠟療是利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體，將熱能傳至機(jī)體，具有溫?zé)岷蜋C(jī)械壓迫作用，能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，常用于慢性肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等；水療則通過(guò)水的溫度、浮力、壓力等作用，放松肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕疼痛，如溫泉浴、中藥浴等。
- 冷療：在肌肉疼痛初期，如急性拉傷、扭傷后的 72 小時(shí)內(nèi)，可采用冷療，如冰敷。冷療能使局部血管收縮，減少出血和滲出，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛和腫脹。
- 運(yùn)動(dòng)療法：在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，改善肌肉的伸展性，減輕因關(guān)節(jié)活動(dòng)受限導(dǎo)致的肌肉疼痛。例如，對(duì)于肩周炎患者，進(jìn)行肩部的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可緩解肩部周圍肌肉疼痛。
- 肌力訓(xùn)練：增強(qiáng)肌肉力量，改善肌肉功能，減輕因肌肉無(wú)力導(dǎo)致的疼痛和疲勞。根據(jù)肌肉力量情況，可采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變，如靠墻靜蹲訓(xùn)練股四頭肌力量）、等張收縮訓(xùn)練（肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度改變，如使用啞鈴進(jìn)行手臂肌肉力量訓(xùn)練）、等速收縮訓(xùn)練（借助專門(mén)的等速訓(xùn)練設(shè)備，在預(yù)定的角速度下進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練）等方法。
- 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：提高身體的平衡能力和肌肉協(xié)調(diào)性，減少因姿勢(shì)不良或肌肉協(xié)調(diào)障礙引起的肌肉疼痛。如使用平衡板、平衡球進(jìn)行訓(xùn)練，或進(jìn)行一些協(xié)調(diào)性動(dòng)作練習(xí)，如拋接球、太極拳等。
- 步行訓(xùn)練：針對(duì)因下肢肌肉疼痛影響步行功能的患者，通過(guò)糾正步態(tài)、改善步行姿勢(shì)，增強(qiáng)下肢肌肉力量和耐力，減輕疼痛。例如，偏癱患者因腦部病變導(dǎo)致下肢肌肉力量減弱、步態(tài)異常，可通過(guò)步行訓(xùn)練改善肌肉功能，緩解疼痛。
二、藥物治療
康復(fù)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況適當(dāng)給予藥物治療。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛?？捎糜谥委煾鞣N原因引起的肌肉疼痛，如運(yùn)動(dòng)損傷、風(fēng)濕性疾病等導(dǎo)致的疼痛。但此類藥物可能有胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用，使用時(shí)需遵醫(yī)囑。
- 肌肉松弛劑：對(duì)于肌肉緊張、痙攣引起的疼痛，可使用肌肉松弛劑，如乙哌立松、氯唑沙宗等。它們能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)肌肉接頭，使肌肉松弛，減輕疼痛。使用時(shí)需注意觀察是否有頭暈、乏力等不良反應(yīng)。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、活血止痛膏等。外用藥物可直接作用于疼痛部位，通過(guò)皮膚滲透，發(fā)揮消炎、止痛、活血化瘀等作用。適用于輕度肌肉疼痛或作為輔助治療手段，不良反應(yīng)相對(duì)較少。
三、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療在緩解肌肉疼痛方面也有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
- 針灸治療：通過(guò)針刺特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、止痛的作用。例如，對(duì)于腰部肌肉疼痛，可選取腎俞、委中、大腸俞等穴位進(jìn)行針刺。針灸治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，根據(jù)患者體質(zhì)、病情等選擇合適的穴位和針刺手法。
- 推拿按摩：通過(guò)手法作用于人體肌肉、經(jīng)絡(luò)和穴位，如揉法、按法、滾法、拿法、撥法等，能放松肌肉，緩解肌肉緊張和痙攣，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛。例如，專業(yè)推拿師對(duì)頸肩部肌肉進(jìn)行推拿按摩，可有效緩解因長(zhǎng)時(shí)間伏案工作導(dǎo)致的頸肩部肌肉疼痛。但推拿按摩時(shí)要注意力度適中，避免因手法不當(dāng)造成損傷。
- 拔罐療法：利用罐內(nèi)負(fù)壓吸附在皮膚上，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，達(dá)到祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的效果。常見(jiàn)的有火罐、氣罐等，可用于治療風(fēng)寒濕邪侵襲引起的肌肉疼痛，如肩周炎、腰痛等。拔罐后局部皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘀血、水皰等現(xiàn)象，一般屬于正常反應(yīng)，但要注意避免感染。
- 中藥內(nèi)服與外治：
- 中藥內(nèi)服：根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，為患者開(kāi)具個(gè)體化的中藥方劑。如對(duì)于因氣血虧虛導(dǎo)致肌肉失養(yǎng)引起的疼痛，可使用八珍湯等補(bǔ)氣養(yǎng)血；對(duì)于風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的肌肉疼痛，可選用獨(dú)活寄生湯等祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。中藥內(nèi)服需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情變化調(diào)整方劑。
- 中藥外治：包括中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥貼敷等。中藥熏蒸是利用中藥蒸汽的溫?zé)岷退幜ψ饔茫ㄟ^(guò)皮膚滲透，直達(dá)病所，起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的作用；中藥塌漬是將中藥藥液浸濕紗布，敷于疼痛部位，通過(guò)藥力滲透緩解疼痛；中藥貼敷則是將制成的中藥膏劑貼在相應(yīng)穴位或疼痛部位，發(fā)揮治療作用，如一些關(guān)節(jié)止痛膏、麝香壯骨膏等。
西藏昌都康復(fù)科治療肌肉痛的方法豐富多樣，物理治療通過(guò)物理因子和運(yùn)動(dòng)改善局部狀況，藥物治療針對(duì)性緩解疼痛與肌肉緊張，中醫(yī)治療從整體調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的具體病因、病情嚴(yán)重程度、身體狀況等因素，制定個(gè)性化的綜合治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果，幫助患者緩解肌肉疼痛，恢復(fù)正常生活與運(yùn)動(dòng)功能。
