?陜西西安老年康復(fù)科治療費(fèi)用可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?，具體報(bào)銷(xiāo)比例為50%-70%，年度封頂線為2000元。需滿足以下條件：1）參保人需持有西安市有效居民醫(yī)保憑證；2）康復(fù)項(xiàng)目需納入《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》；3）治療機(jī)構(gòu)須為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)?
?適用范圍?
- ?治療項(xiàng)目?：包含運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但矯形器配制等輔助器具費(fèi)用需自付30%
- ?適用人群?：60周歲以上參保居民，需經(jīng)二級(jí)醫(yī)院出具《康復(fù)治療必要性評(píng)估報(bào)告》
?報(bào)銷(xiāo)流程?
- 持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科登記
- 每日治療費(fèi)用自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人支付部分通過(guò)醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金補(bǔ)足
- 特殊病例需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案
?二、西安與其他城市政策對(duì)比?
| 對(duì)比項(xiàng) | 西安 | 武漢 | 成都 |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 50%-70% | 60%-75% | 55%-65% |
| 年度封頂線 | 2000元 | 2500元 | 1800元 |
| 覆蓋項(xiàng)目數(shù) | 20項(xiàng) | 25項(xiàng) | 18項(xiàng) |
| 機(jī)構(gòu)等級(jí)要求 | 二級(jí)及以上 | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)及以上 |
?三、常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?門(mén)診康復(fù)能否報(bào)銷(xiāo)?
僅限住院康復(fù)治療，門(mén)診康復(fù)需自費(fèi)（腦卒中后遺癥等5種特病除外）?異地報(bào)銷(xiāo)政策?
西安市參保人員在省外康復(fù)治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分可通過(guò)惠民保等補(bǔ)充保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，最高再報(bào)50%
?注意事項(xiàng)?：每年12月需重新進(jìn)行康復(fù)資質(zhì)認(rèn)證，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。具體執(zhí)行細(xì)則以西安市醫(yī)療保障局當(dāng)年文件為準(zhǔn)。
