興義市人民醫(yī)院、黔西南州中醫(yī)院、黔西南州婦幼保健院
在2025年的黔西南地區(qū)，ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）的確診已逐步規(guī)范化，主要由具備神經(jīng)發(fā)育評(píng)估能力的綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。目前，興義市人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科與兒童心理門(mén)診，可開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估；黔西南州中醫(yī)院結(jié)合中西醫(yī)手段，在行為觀察與認(rèn)知測(cè)試方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)；黔西南州婦幼保健院則聚焦兒童發(fā)育行為問(wèn)題，提供針對(duì)學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的篩查與轉(zhuǎn)診服務(wù)。這些機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成了當(dāng)?shù)剌^為完整的ADHD確診網(wǎng)絡(luò)。
一、 黔西南地區(qū)ADHD確診現(xiàn)狀與核心醫(yī)院
隨著公眾對(duì)心理健康和兒童發(fā)育障礙認(rèn)知的提升，ADHD作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，在黔西南地區(qū)的識(shí)別率逐年上升。盡管專業(yè)資源仍相對(duì)集中于中心城市，但近年來(lái)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立初步的評(píng)估流程和跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制。
興義市人民醫(yī)院
作為黔西南布依族苗族自治州最大的三級(jí)綜合醫(yī)院，該院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合兒科、心理科組建了發(fā)育行為問(wèn)題會(huì)診小組。其優(yōu)勢(shì)在于擁有腦電圖、智力測(cè)評(píng)、注意力商數(shù)（IVA）測(cè)試等硬件支持，并采用DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談與量表評(píng)估。適合需要全面神經(jīng)系統(tǒng)排查的患者。黔西南州中醫(yī)院
該院發(fā)揮中醫(yī)辨證施治特色，將ADHD歸入“臟躁”“健忘”等范疇，在使用Conners量表、SNAP-IV量表的輔以舌脈辨識(shí)與體質(zhì)評(píng)估。雖缺乏專屬發(fā)育行為科，但通過(guò)針灸、中藥調(diào)理配合行為干預(yù)，在輕中度病例管理中有一定口碑。黔西南州婦幼保健院
專注于婦女兒童健康服務(wù)，該院兒童保健科設(shè)有發(fā)育行為門(mén)診，主攻早期篩查。通過(guò)ASQ-SE、M-CHAT-R/F等工具進(jìn)行初篩后，對(duì)疑似ADHD兒童實(shí)施家長(zhǎng)訪談、教師問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)行為觀察，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至上級(jí)醫(yī)院確診。是基層家庭首選的初檢入口。
二、 不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷能力對(duì)比
為幫助患者及家屬做出合理選擇，以下從多個(gè)維度對(duì)比上述三家主要機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力：
| 對(duì)比維度 | 興義市人民醫(yī)院 | 黔西南州中醫(yī)院 | 黔西南州婦幼保健院 |
|---|---|---|---|
| 科室設(shè)置 | 神經(jīng)內(nèi)科+心理門(mén)診 | 中醫(yī)兒科+心理咨詢 | 兒童保健科 |
| 適用人群 | 兒童、青少年及成人 | 兒童及青少年為主 | 0-14歲兒童 |
| 核心評(píng)估工具 | IVA測(cè)試、韋氏智力量表、EEG | Conners量表、SNAP-IV、中醫(yī)四診 | ASQ-SE、M-CHAT、CBCL |
| 診斷周期 | 7-14天（含預(yù)約等待） | 3-7天 | 初篩當(dāng)日完成，確診需轉(zhuǎn)診 |
| 是否支持醫(yī)保 | 是 | 是 | 是 |
| 特色服務(wù) | 多模態(tài)評(píng)估、藥物治療規(guī)范 | 中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)、非藥物療法 | 發(fā)育監(jiān)測(cè)檔案建立、家庭指導(dǎo) |
三、 ADHD確診的關(guān)鍵流程與注意事項(xiàng)
無(wú)論選擇哪家醫(yī)院，一個(gè)規(guī)范的ADHD確診過(guò)程通常包含以下幾個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)：
臨床訪談：醫(yī)生需分別與患兒、家長(zhǎng)及教師進(jìn)行深入溝通，了解癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)生場(chǎng)景及功能損害程度。僅憑單一信息源無(wú)法確診。
標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估：使用經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)的行為評(píng)定量表，如Conners父母/教師問(wèn)卷、SNAP-IV量表等，量化注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)等癥狀頻率與嚴(yán)重度。
排除共病與鑒別診斷：ADHD常與學(xué)習(xí)障礙、焦慮障礙、自閉癥譜系障礙共存，需通過(guò)認(rèn)知測(cè)試、情緒評(píng)估等方式加以區(qū)分，避免誤診。
環(huán)境與教育因素考量：家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校適應(yīng)情況、睡眠質(zhì)量等均可能影響行為表現(xiàn)，醫(yī)生需綜合判斷癥狀是否源于環(huán)境壓力而非神經(jīng)發(fā)育異常。
值得注意的是，目前黔西南地區(qū)尚無(wú)獨(dú)立的精神專科醫(yī)院或兒童行為醫(yī)學(xué)中心，確診能力仍有提升空間。部分復(fù)雜病例建議前往貴陽(yáng)或昆明的省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估。隨著區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展推進(jìn)，本地醫(yī)院在培訓(xùn)、設(shè)備更新和遠(yuǎn)程會(huì)診方面的進(jìn)步，使得大多數(shù)ADHD患者可在本土獲得可靠診斷與基礎(chǔ)干預(yù)方案。
