可以
安徽安慶康復(fù)科老年康復(fù)可以走居民醫(yī)保，符合條件的參保患者在具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可享受醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例、起付線等按安慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策執(zhí)行。其中，腦出血、腦梗死等5種康復(fù)類疾病已試點(diǎn)按床日付費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)比例不變，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、安徽安慶居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的支持政策
報(bào)銷范圍與條件
- 安徽安慶居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科住院治療，適用于經(jīng)評(píng)定需進(jìn)行老年康復(fù)的患者。
- 必須在具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療。
- 需經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)類副主任及以上醫(yī)師綜合評(píng)定，存在中重度功能障礙，方可納入報(bào)銷。
- 試點(diǎn)病種包括腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等5類常見老年康復(fù)疾病。
報(bào)銷方式與標(biāo)準(zhǔn)
- 安徽安慶對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)住院實(shí)行按床日付費(fèi)試點(diǎn)，根據(jù)康復(fù)階段（0-30天、31-90天、91天以上）和醫(yī)院等級(jí)，日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不同。
- 報(bào)銷比例、起付線、封頂線等均按居民醫(yī)保普通住院政策執(zhí)行。
- 居民醫(yī)保報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)詳見下表：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|
一級(jí)及以下 | 200 | 85% | 25 |
二級(jí)和縣級(jí) | 500 | 80% | 25 |
三級(jí)（市屬） | 700 | 75% | 25 |
三級(jí)（省屬） | 1000 | 70% | 25 |
市域外（不含省外） | 起付線×2 | 比例-5% | 25 |
省外 | 2000-10000 | 60% | 25 |
特困人員無起付線，低保對(duì)象免首次住院起付線，同一醫(yī)院多次住院僅計(jì)一次起付線。
- 大病保險(xiǎn)與補(bǔ)充保障
- 老年康復(fù)患者若醫(yī)療費(fèi)用較高，可疊加享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
- 大病保險(xiǎn)起付線1.5萬元，分段報(bào)銷比例60%-80%，省內(nèi)封頂30萬元，省外20萬元。
- 部分老年康復(fù)患者若合并慢性病，可同時(shí)申請(qǐng)門診慢性病報(bào)銷，起付線400元，報(bào)銷比例65%。
二、康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 必須選擇安徽安慶市內(nèi)具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 非定點(diǎn)或未開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)定服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，費(fèi)用無法報(bào)銷。
康復(fù)評(píng)定與階段管理
- 康復(fù)治療需由副主任及以上醫(yī)師評(píng)定障礙程度，未經(jīng)評(píng)定不得享受按床日付費(fèi)。
- 分階段付費(fèi)，住院日≤10天、費(fèi)用異常等情況將退出按床日付費(fèi)，按普通住院報(bào)銷。
費(fèi)用控制與權(quán)益保障
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得減少服務(wù)項(xiàng)目、推諉患者或變相增加患者負(fù)擔(dān)。
- 參?；颊邞?yīng)主動(dòng)了解報(bào)銷政策，妥善保存病歷、費(fèi)用清單等報(bào)銷憑證。
安徽安慶康復(fù)科老年康復(fù)可以走居民醫(yī)保，政策覆蓋廣、報(bào)銷比例高，按床日付費(fèi)試點(diǎn)進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老年患者及家屬應(yīng)合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范評(píng)定，確保最大程度享受醫(yī)保權(quán)益。
