可以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為50%-70%，具體政策以年度文件為準(zhǔn)。
在河北張家口，參加居民醫(yī)保的兒童在康復(fù)科接受符合規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目時(shí)，費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。報(bào)銷范圍、比例和流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及患兒具體情況確定。
一、 報(bào)銷范圍
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目通?？蓤?bào)銷。
- 矯形器適配、假肢裝配等輔助器具費(fèi)用可能部分納入（需提前備案）。
限制性條件
- 僅限二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)。
- 需提供診斷證明和康復(fù)計(jì)劃，且療程需符合醫(yī)保目錄規(guī)定時(shí)長(zhǎng)。
| 項(xiàng)目類型 | 是否報(bào)銷 | 備注 |
|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 是 | 限每周3次，每次30分鐘 |
| 高壓氧治療 | 部分 | 需特殊審批 |
| 中醫(yī)推拿 | 否 | 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目 |
二、 報(bào)銷比例與起付線
比例劃分
- 門診康復(fù)：50%-60%（年度限額2000-3000元）。
- 住院康復(fù)：60%-70%，起付線按醫(yī)院等級(jí)（300-1500元）。
特殊群體優(yōu)待
低保家庭或殘疾兒童可提高5%-10%比例，需提供相關(guān)證明。
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 60% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 600 | 65% |
三、 報(bào)銷流程
備案登記
持醫(yī)?？?/strong>、診斷書到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)治療備案。
費(fèi)用結(jié)算
門診：直接刷卡抵扣；住院：出院時(shí)一站式結(jié)算。
材料補(bǔ)充
部分項(xiàng)目需額外提交康復(fù)評(píng)估報(bào)告或費(fèi)用明細(xì)清單。
河北張家口的居民醫(yī)保政策對(duì)兒童康復(fù)治療提供了基礎(chǔ)保障，但家長(zhǎng)需重點(diǎn)關(guān)注報(bào)銷目錄更新及備案要求。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)厣绫＞?，確保治療項(xiàng)目符合規(guī)定，避免因流程疏漏影響報(bào)銷權(quán)益。
