1-3年
山西長治康復科針對手肘疼痛的治療，通常采用綜合性的康復方案，結(jié)合物理因子治療、運動康復訓練及中醫(yī)手法，旨在減輕炎癥、緩解疼痛、恢復關(guān)節(jié)活動度和增強肌肉力量，其核心在于明確病因后進行個體化干預，而非僅針對癥狀處理。
一、精準評估與病因識別
- 常見病因診斷：手肘疼痛多由過度使用或損傷引起，常見原因包括網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）、高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）以及橈神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓 . 網(wǎng)球肘表現(xiàn)為肘部外側(cè)疼痛，常因重復的手腕伸展動作引發(fā)；高爾夫球肘則疼痛位于內(nèi)側(cè)，與反復屈腕或抓握有關(guān) . 其他可能原因還包括肘關(guān)節(jié)脫位、骨折、感染或關(guān)節(jié)炎 .
- 臨床評估方法：康復科醫(yī)生會通過問診了解疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素及持續(xù)時間，并結(jié)合體格檢查（如特定動作誘發(fā)試驗）初步判斷。必要時，會借助X光片排除骨折或脫位 ，或利用超聲檢查觀察肌腱、滑囊等軟組織結(jié)構(gòu)，確認是否存在肌腱炎、滑囊炎或骨質(zhì)異常 .
二、物理因子治療
- 超聲波治療：利用高頻聲波產(chǎn)生的熱效應和機械效應，可促進局部血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)吸收，降低神經(jīng)興奮性以減輕疼痛，并有助于松解粘連的組織，提高肌腱彈性 . 此療法對網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等肌腱炎有顯著優(yōu)勢 .
- 神經(jīng)肌肉電刺激：通過低頻電流刺激患處周圍肌肉，可緩解肌肉痙攣，改善局部血供，同時通過干擾痛覺信號傳遞來達到鎮(zhèn)痛效果，常用于慢性疼痛管理 .
- 其他物理療法：還包括超短波（產(chǎn)生溫熱效應，促進循環(huán)，消炎消腫）、體外沖擊波（能刺激微血管再生，松懈粘連） 以及牽引等手段，根據(jù)患者具體情況選擇應用 .
三、運動康復與功能訓練
- 柔韌性訓練：在急性期疼痛緩解后，開始進行輕柔的肘部及腕部牽拉練習，每次保持10秒，重復數(shù)次，以逐步恢復關(guān)節(jié)活動范圍，避免僵硬 .
- 肌力強化訓練：針對性地加強前臂伸肌群（針對網(wǎng)球肘）或屈肌群（針對高爾夫球肘）的力量，是防止復發(fā)的關(guān)鍵。訓練需循序漸進，從無負重或低負荷開始，逐漸增加強度 .
- 姿勢矯正與功能訓練：指導患者改善日常生活和工作中的不良姿勢（如長時間使用電腦），并進行整體的姿勢矯正和核心穩(wěn)定性訓練，減少對肘部的不當應力 .
治療方式 | 主要作用機制 | 適用階段 | 主要優(yōu)勢 | 主要局限 |
|---|---|---|---|---|
超聲波治療 | 產(chǎn)熱促循環(huán)、降神經(jīng)興奮、松解粘連 | 急性后期至慢性期 | 非侵入性，對軟組織炎癥效果好 | 對深層組織穿透力有限 |
神經(jīng)肌肉電刺激 | 緩解痙攣、干擾痛覺、改善血供 | 各期（尤其慢性） | 可調(diào)節(jié)參數(shù)，針對性強 | 效果個體差異較大 |
體外沖擊波 | 刺激微血管再生、松解粘連 | 慢性頑固性疼痛 | 長效止痛效果明顯 | 治療過程可能有短暫不適 |
手法治療 (中醫(yī)) | 按揉、撥筋、放松肌肉 | 各期輔助 | 操作簡便，無器械依賴 | 需專業(yè)醫(yī)師操作，效果依賴經(jīng)驗 |
運動康復 | 增強肌力、改善柔韌、糾正代償 | 急性期后貫穿始終 | 根本性解決，預防復發(fā) | 需患者長期堅持，初期可能輕微不適 |
中醫(yī)康復手段如揉法、拿法、指揉法、搓法、撥筋法等也被廣泛應用，通過按摩痛點及沿經(jīng)絡(luò)走行區(qū)域來緩解肌肉緊張和疼痛 . 在藥物方面，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬可用于短期控制炎癥和疼痛，但需遵醫(yī)囑使用，避免長期依賴 .
