可以
陜西咸陽居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，具體需滿足項(xiàng)目必要性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件，報(bào)銷比例根據(jù)治療類型（門診/住院）和醫(yī)院等級(jí)有所差異。

一、報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

需在咸陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診。三級(jí)甲等醫(yī)院（如咸陽市中心醫(yī)院）、二級(jí)醫(yī)院（如彩虹醫(yī)院）及新增社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)均納入定點(diǎn)范圍，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過“醫(yī)聯(lián)體”提供基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)（如針灸、理療）并納入報(bào)銷。

2. 項(xiàng)目范圍限制

僅醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷，包括：

• 物理治療：中頻電療、紅外線治療、針灸、推拿（治療性）等；
• 疾病康復(fù)：關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折術(shù)后等器質(zhì)性疾病的疼痛康復(fù)；
• 排除項(xiàng)目：保健性質(zhì)按摩、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等高端項(xiàng)目需自費(fèi)。

3. 醫(yī)療必要性要求

需由醫(yī)生根據(jù)病情開具合理治療方案，明確診斷為疼痛相關(guān)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎急性期/恢復(fù)期），避免過度治療（如單日項(xiàng)目不超過6個(gè)）。

二、報(bào)銷比例與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院報(bào)銷

按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定比例，起付線以上費(fèi)用可報(bào)銷：

2. 門診報(bào)銷

需符合“門診統(tǒng)籌”或慢性病管理政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高：

• 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：針灸、理療等基礎(chǔ)項(xiàng)目報(bào)銷50%-70%，年度限額約3000-5000元；
• 二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院：門診慢性病（如關(guān)節(jié)炎）報(bào)銷比例50%-60%，需先辦理“門慢”備案。

三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

• 憑證準(zhǔn)備：持居民醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就診；
• 直接結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出院時(shí)即時(shí)報(bào)銷，無需事后手工提交材料；
• 異地就醫(yī)：需提前備案，未備案者報(bào)銷比例降低10%-20%。

2. 材料與核查

• 留存治療記錄（如康復(fù)評(píng)估報(bào)告、費(fèi)用清單）；
• 確認(rèn)項(xiàng)目是否在最新醫(yī)保目錄內(nèi)（2025年新增經(jīng)顱磁刺激等項(xiàng)目，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等被移出）。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考

參保人員可通過咸陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新定點(diǎn)名單，優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例。

陜西咸陽居民醫(yī)保支持康復(fù)科疼痛康復(fù)報(bào)銷，但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受目錄內(nèi)項(xiàng)目治療，住院及門診報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)而異。建議就醫(yī)前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和項(xiàng)目必要性，通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，并留存治療材料以備核查，合理利用基層醫(yī)療資源可進(jìn)一步降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。