3-6分（按10分制疼痛量表評分）
吉林吉林康復科針對卒中后中樞性疼痛的康復，通常采取綜合治療策略，結(jié)合藥物與非藥物干預，旨在減輕疼痛強度、改善感覺異常、提升患者生活質(zhì)量，并依據(jù)個體情況進行康復評估與方案調(diào)整。
一、 吉林吉林康復科對卒中后中樞性疼痛的核心認知
- 定義與特征 卒中后中樞性疼痛（CPSP）是一種發(fā)生于腦卒中后的神經(jīng)病理性疼痛綜合征 。其核心特征是疼痛或感覺異常出現(xiàn)在由大腦血管損傷區(qū)域所支配的身體部位 。疼痛性質(zhì)多樣，常被描述為“灼痛”，并可能伴有痛覺過敏或感覺異常 。疼痛評分平均為3至6分（按10分制） 。
- 診斷要點 診斷需滿足特定標準：必須排除其他原因引起的疼痛；疼痛必須位于與腦部病灶相對應的軀體部位；患者需有明確的卒中病史，且疼痛發(fā)生于卒中發(fā)病時或之后 。臨床上常用視覺模擬評分法等簡便方法進行評估 。
- 發(fā)病與影響 此疼痛常發(fā)生于腦卒中后6個月內(nèi) ，是卒中后致殘率較高的后遺癥之一 ，臨床療效有時不佳 ，嚴重影響患者康復進程和日常生活。
二、 吉林吉林康復科的卒中后中樞性疼痛康復方法
- 藥物治療 臨床常推薦使用相關(guān)藥物緩解不適，如抗抑郁藥及抗驚厥藥（例如卡馬西平聯(lián)合加巴噴丁） ，雖然療效較佳，但長期服用可能產(chǎn)生依賴性和不良反應 。
- 非藥物物理治療 康復科廣泛應用多種物理療法，包括針灸、推拿、刺絡放血、手法治療、各類電療（低頻、中頻、高頻）、熱敷蠟療、牽引治療、運動療法及冰療等 。重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）被證實對緩解此類疼痛有一定效果，能改善患者報告的疼痛評分 。
- 功能訓練與心理干預 康復過程包含預防方法、康復評估及安排輔助步行訓練等 ?；颊咭部赏ㄟ^放松療法、睡眠改善療法或冥想等方式進行自我調(diào)節(jié) 。先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，如間歇性θ節(jié)律爆發(fā)式刺激聯(lián)合基于運動想象的腦機接口訓練，也在探索用于改善相關(guān)功能 。
三、 康復評估與預后考量
評估體系 康復評估是制定和調(diào)整方案的基礎 。評估不僅關(guān)注疼痛本身，還需全面考量心理狀況、家庭社會支持、對日常生活的影響、既往治療效果及全身情況 。療效評估可從癥狀、生活質(zhì)量、中樞效應等多方面進行 ，肌肉功能性評估有助于了解狀態(tài)并判定預后 。
療效對比
評估維度
常用評估工具/方法
評估目的與意義
疼痛強度
10分制數(shù)字評分量表、視覺模擬評分法
量化疼痛程度，監(jiān)測治療反應
感覺功能
溫度感覺閾值檢測（如冷熱覺）
評估感覺通路異常，部分指標改善與疼痛緩解相關(guān)
神經(jīng)病理特征
疼痛檢測問卷 (PDQ)
輔助判斷疼痛性質(zhì)是否為神經(jīng)病理性
中樞敏化
中樞致敏性量表 (CSI)
評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號的放大程度
功能與生活
西安大略大學和麥克馬斯特大學評估工具等
衡量疼痛對日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量的影響
- 預后因素 預后受多種因素影響，包括卒中部位 、治療的及時性與綜合性、患者的心理社會因素及睡眠質(zhì)量 。全面的“疾病全周期”康復模式有助于提高整體診療水平 。
面對卒中后中樞性疼痛這一復雜挑戰(zhàn)，吉林吉林康復科通過整合藥物、物理治療、功能訓練及心理支持等多種手段，并依托科學的評估體系持續(xù)優(yōu)化方案，致力于為患者提供個體化、全方位的康復服務，以期最大程度地緩解疼痛困擾，促進功能恢復，幫助患者重返有質(zhì)量的生活。
