可以報(bào)銷(xiāo)，但比例因參保類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí)而異。
衢州老年康復(fù)患者在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如衢州康復(fù)醫(yī)院）可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但具體比例需根據(jù)參保類(lèi)別、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用范圍確定，且存在起付線和封頂線限制。衢州康復(fù)醫(yī)院作為二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在50%-65%之間，需結(jié)合患者年齡、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用層級(jí)綜合計(jì)算。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述
醫(yī)院資質(zhì)與覆蓋范圍
衢州康復(fù)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院，康復(fù)治療項(xiàng)目（如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等）部分納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。報(bào)銷(xiāo)流程
患者需持社?？ň驮\，康復(fù)費(fèi)用經(jīng)醫(yī)院審核后直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自費(fèi)部分。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。政策依據(jù)
根據(jù)衢州市2015年修訂的醫(yī)保政策，康復(fù)治療費(fèi)用按醫(yī)院等級(jí)分段報(bào)銷(xiāo)，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例存在差異。
二、具體報(bào)銷(xiāo)比例及限制
不同參保人群報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
參保類(lèi)型 醫(yī)院等級(jí) 起付線 報(bào)銷(xiāo)比例（符合范圍費(fèi)用） 封頂線 城鄉(xiāng)居民 二級(jí)醫(yī)院 300元 50%-60% 10萬(wàn)元 70歲以上老人 二級(jí)醫(yī)院 300元 60%-65% 10萬(wàn)元 職工醫(yī)保 二級(jí)醫(yī)院 200元 65%-70% 15萬(wàn)元 費(fèi)用范圍與限制
- 報(bào)銷(xiāo)上限：?jiǎn)未巫≡夯蚰甓壤塾?jì)費(fèi)用超封頂線后，醫(yī)保不再支付。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：部分高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、特需服務(wù)及非醫(yī)保目錄項(xiàng)目需自費(fèi)。
轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)
- 按分級(jí)診療要求，需先在基層醫(yī)院首診，經(jīng)轉(zhuǎn)診至衢州康復(fù)醫(yī)院可保留報(bào)銷(xiāo)資格。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例可能降低10%-20%。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
醫(yī)保項(xiàng)目限制
康復(fù)項(xiàng)目中僅物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等部分納入醫(yī)保，高壓氧艙、定制矯形器等需自費(fèi)或通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。咨詢(xún)與投訴渠道
- 醫(yī)院醫(yī)保科電話：0570-8756120（工作日9:00-17:00）。
- 政策變動(dòng)可通過(guò)“浙里辦”APP或衢州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢(xún)。
特殊群體支持
低保、特困老人可申請(qǐng)醫(yī)療救助，額外降低起付線或提高報(bào)銷(xiāo)比例。
衢州老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合患者身份、醫(yī)院等級(jí)及具體治療項(xiàng)目綜合計(jì)算，建議就診前通過(guò)醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)核實(shí)最新政策。報(bào)銷(xiāo)比例受起付線、封頂線及項(xiàng)目限制影響，復(fù)雜病例需提前規(guī)劃費(fèi)用結(jié)構(gòu)，必要時(shí)結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋缺口。
