海南定安縣康復(fù)科通常會采用多種綜合手段治療肩疼，旨在緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能和提高患者生活質(zhì)量。治療方法會依據(jù)肩疼的病因、嚴(yán)重程度以及患者個體差異來制定。
一、診斷評估
在開展治療前，康復(fù)科醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的病史，包含肩疼起始時間、疼痛特征、加重或緩解因素，以及是否存在外傷、疾病史等。進(jìn)行全面身體檢查，評估肩關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和疼痛程度等。部分情況下，還會借助影像學(xué)檢查，例如 X 光、磁共振成像（MRI）等，用以明確是否存在結(jié)構(gòu)損傷或病變 。
二、物理因子治療
- 熱療：運(yùn)用熱敷、紅外線照射、蠟療等方式，能提升局部溫度，促使血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛，適用于慢性肩疼患者 。
- 冷療：在肩疼急性發(fā)作或損傷初期，使用冰袋冷敷，可收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)、腫脹和疼痛 。
- 電療：像經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、中頻電療、干擾電療等，通過電流刺激，能夠阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，緩解疼痛，還可促進(jìn)肌肉收縮 。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，改善局部組織代謝，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，幫助組織修復(fù) 。
- 磁療：磁場作用于肩部，可調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運(yùn)動的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運(yùn)動速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，從而緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán) 。
不同物理因子治療的特點(diǎn)對比：
| 治療方法 | 主要作用 | 適用階段 | 使用頻率 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張 | 慢性期 | 每日 1 - 2 次 |
| 冷療 | 減輕腫脹、緩解疼痛 | 急性期（72 小時內(nèi)） | 每 2 - 3 小時 15 - 20 分鐘 |
| 電療 | 阻斷疼痛信號、促進(jìn)肌肉收縮 | 急慢性期均可 | 每周 3 - 5 次 |
| 超聲波治療 | 改善組織代謝、促進(jìn)修復(fù) | 慢性期 | 每周 2 - 3 次 |
| 磁療 | 調(diào)節(jié)生物電、改善局部循環(huán) | 慢性期 | 每周 3 - 5 次 |
三、運(yùn)動療法
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：治療師協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動或被動屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連 。例如，患者可進(jìn)行 “爬墻” 練習(xí)，面對墻壁站立，雙手沿墻緩慢向上爬行，盡量抬高患側(cè)手臂 。
- 肌力訓(xùn)練：借助彈力帶、啞鈴等器械，或進(jìn)行俯臥撐、仰臥飛鳥等動作，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 。比如，使用彈力帶進(jìn)行肩部外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)練習(xí) 。
- 牽伸訓(xùn)練：針對緊張的肌肉和肌腱進(jìn)行牽伸，改善肌肉柔韌性，減輕肌肉對關(guān)節(jié)的異常牽拉 。如坐姿體前屈，可牽伸肩部后方肌肉 。
四、手法治療
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：治療師運(yùn)用專業(yè)手法，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等操作，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛，調(diào)整關(guān)節(jié)位置，緩解關(guān)節(jié)內(nèi)壓力 。
- 按摩推拿：通過揉、捏、滾、按等手法，放松肩關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛 。按摩還能松解軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動 。
五、針灸治療
依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取肩部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、合谷等進(jìn)行針刺。通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到止痛和改善肩部功能的目的 。部分情況下，還會結(jié)合艾灸，借助艾草燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳?，增?qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的效果 。
六、藥物治療
- 外用藥物：常用的有止痛膏劑、擦劑，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，直接涂抹或貼敷在肩部疼痛部位，可減輕局部炎癥，緩解疼痛 。
- 口服藥物：非甾體類抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等，能減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑，如乙哌立松，可緩解肌肉緊張 。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑 。
七、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
康復(fù)科醫(yī)生或治療師會為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)患者正確執(zhí)行。內(nèi)容涵蓋日常生活活動訓(xùn)練，教導(dǎo)患者在穿衣、梳頭、洗漱等日常動作中，正確使用肩關(guān)節(jié)，避免加重?fù)p傷 。糾正不良姿勢，如長時間低頭、含胸等，保持肩關(guān)節(jié)正常的力學(xué)平衡 。例如，提醒患者在工作中定時調(diào)整坐姿，進(jìn)行簡單的肩部伸展運(yùn)動 。
海南定安縣康復(fù)科治療肩疼會綜合運(yùn)用上述多種方法，不同治療手段相互配合、相輔相成。在治療過程中，醫(yī)生會依據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展及時調(diào)整治療方案，患者也需積極配合，堅持康復(fù)訓(xùn)練，才能取得良好療效，緩解肩疼癥狀，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功能 。
