是的，江蘇常州參保人員接受骨科康復(fù)治療可按規(guī)定使用醫(yī)保報(bào)銷
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，常州市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的骨科康復(fù)項(xiàng)目，其費(fèi)用可按比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例、起付線及封頂線根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項(xiàng)目性質(zhì)綜合確定。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍與報(bào)銷條件
納入報(bào)銷的骨科康復(fù)項(xiàng)目
包括但不限于物理治療（如超聲波、紅外線）、運(yùn)動療法、針灸推拿、康復(fù)評估等。需使用《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用目錄》內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目。參保類型與報(bào)銷比例對比
參保類型 一級醫(yī)院報(bào)銷比例 二級醫(yī)院報(bào)銷比例 三級醫(yī)院報(bào)銷比例 職工醫(yī)保 90% 85% 80% 居民醫(yī)保 75% 70% 65% 特殊限制條件
需由定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科或骨科醫(yī)師開具治療方案；
急性期治療（如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）報(bào)銷比例上浮5%-10%；
慢性骨科疾病（如關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出）需提供長期康復(fù)評估報(bào)告。
二、報(bào)銷流程與材料要求
直接結(jié)算流程
在定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)保登記→治療時(shí)出示醫(yī)保憑證→系統(tǒng)自動結(jié)算醫(yī)保支付部分，個(gè)人僅需繳納自付金額。異地就醫(yī)報(bào)銷規(guī)則
就醫(yī)類型 備案要求 報(bào)銷比例調(diào)整 常州參保異地就醫(yī) 需提前備案 按常州標(biāo)準(zhǔn)下浮10% 異地參保在常就醫(yī) 需持參保地證明 按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 材料提交清單
醫(yī)保卡及身份證原件；
診斷證明書與康復(fù)治療方案；
費(fèi)用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院公章）。
三、特殊群體與補(bǔ)充保障
特殊群體優(yōu)待政策
低保戶、殘疾人：自付部分可申請醫(yī)療救助，最高減免80%；
離休干部：報(bào)銷比例提升至95%，無起付線限制。
商業(yè)保險(xiǎn)疊加規(guī)則
商業(yè)保險(xiǎn)類型 報(bào)銷范圍 與醫(yī)保銜接方式 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn) 自付部分全額抵扣 先醫(yī)保后商保 重疾險(xiǎn) 一次性給付 獨(dú)立于醫(yī)保結(jié)算
注意事項(xiàng)：報(bào)銷比例可能因政策調(diào)整變化，建議治療前通過常州市醫(yī)保服務(wù)熱線（0519-12393）或“常州醫(yī)保”微信公眾號核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)。涉及工傷康復(fù)的費(fèi)用，需同步申請工傷保險(xiǎn)支付。
