2025年廣西來(lái)賓市門診特殊慢性病(門特)終止待遇手續(xù)辦理時(shí)限為15個(gè)工作日。
參保人員因待遇資格失效、主動(dòng)申請(qǐng)退出或不符合政策條件等原因需終止門特待遇時(shí),需按規(guī)定提交材料并完成審核流程。以下是具體內(nèi)容:
一、終止條件與適用情形
自動(dòng)終止情形
- 待遇期滿:門特資格有效期屆滿未通過(guò)復(fù)審。
- 參保狀態(tài)變更:斷繳醫(yī)保、轉(zhuǎn)移參保地或死亡。
- 不符合標(biāo)準(zhǔn):復(fù)查結(jié)果未達(dá)政策規(guī)定的慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
參保人自愿放棄待遇,需填寫《門特終止申請(qǐng)表》并簽字確認(rèn)。
| 終止類型 | 所需材料 | 辦理主體 |
|---|---|---|
| 自動(dòng)終止 | 系統(tǒng)自動(dòng)審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 主動(dòng)申請(qǐng) | 身份證、申請(qǐng)表、社???/td> | 參保人或代辦人 |
二、辦理流程與材料要求
材料提交
- 身份證明:社保卡或身份證原件及復(fù)印件。
- 申請(qǐng)表:由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口領(lǐng)取。
- 輔助證明:死亡證明、參保轉(zhuǎn)移憑證等(視情形提供)。
審核與生效
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,終止待遇后短信通知參保人。
- 待遇終止后,原門特用藥及檢查費(fèi)用不再享受報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- 待遇恢復(fù):終止后需重新申請(qǐng)認(rèn)定,按新政策執(zhí)行。
- 代辦要求:代辦人需提供雙方身份證及委托書。
- 異議處理:對(duì)終止決定有異議,可向醫(yī)保局提交書面申訴。
門特待遇終止涉及參保人切身權(quán)益,建議提前了解政策細(xì)則并留存辦理憑證。若因材料不全或信息錯(cuò)誤導(dǎo)致延誤,需重新提交申請(qǐng)。