每年超40%的老年人因不當(dāng)用藥出現(xiàn)健康風(fēng)險，家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府監(jiān)管協(xié)同發(fā)力，是湖南永州預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵路徑。
在湖南永州，預(yù)防過度服藥已形成家庭自我管理、社區(qū)科普干預(yù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥和政府智慧監(jiān)管的立體化防控體系。通過多主體聯(lián)動、多渠道宣教、多環(huán)節(jié)監(jiān)管，有效減少藥物濫用、重復(fù)用藥和自行加量等風(fēng)險，全面提升居民用藥安全意識和健康保障水平。
一、家庭自我管理
家庭是預(yù)防過度服藥的第一道防線。永州倡導(dǎo)居民定期清理家庭小藥箱，對過期、變質(zhì)藥品規(guī)范回收，避免誤服；家庭成員尤其是老年人、慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行增減藥量或頻繁更換藥物；鼓勵建立個人用藥記錄，包括藥名、劑量、服用時間及不良反應(yīng)，便于醫(yī)生和藥師指導(dǎo)。家屬應(yīng)關(guān)注老年人、兒童等特殊群體的用藥行為，及時糾正錯誤用藥習(xí)慣。
1. 家庭小藥箱管理
管理要點(diǎn) | 具體措施 | 注意事項 |
|---|---|---|
藥品分類 | 內(nèi)服藥、外用藥分開存放，兒童藥單獨(dú)放置 | 避免混放導(dǎo)致誤用 |
定期清理 | 每季度檢查一次，過期藥品送社區(qū)回收點(diǎn) | 不可隨意丟棄，防止環(huán)境污染 |
標(biāo)簽清晰 | 保留原包裝，注明開封日期和有效期 | 無標(biāo)簽藥品禁用 |
存放環(huán)境 | 陰涼干燥處，避光防潮，遠(yuǎn)離兒童可觸及處 | 避免高溫、潮濕導(dǎo)致藥品變質(zhì) |
2. 個人用藥記錄
記錄內(nèi)容 | 記錄方式 | 用途 |
|---|---|---|
藥品名稱、劑量 | 紙質(zhì)或電子表格 | 便于就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考 |
服用時間、頻次 | 日歷、提醒軟件 | 防止漏服、重復(fù)服藥 |
不良反應(yīng) | 日記、專用本 | 及時發(fā)現(xiàn)藥物過敏或副作用 |
就醫(yī)記錄 | 病歷本、醫(yī)院APP | 避免多科室開藥導(dǎo)致重復(fù)用藥 |
二、社區(qū)科普干預(yù)
社區(qū)是預(yù)防過度服藥的重要陣地。永州依托“全國藥品安全宣傳周”“安全用藥月”等活動，組織執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)技術(shù)人員和志愿者深入社區(qū)開展合理用藥咨詢、義診、科普講座，并通過設(shè)置宣傳展板、互動體驗區(qū)、過期藥品回收點(diǎn)等形式，向居民普及安全用藥知識。社區(qū)還配備藥品安全協(xié)管員，定期走訪居民家庭，指導(dǎo)用藥安全，尤其關(guān)注獨(dú)居老人、慢性病患者等高風(fēng)險人群。
1. 社區(qū)宣傳活動
活動形式 | 主要內(nèi)容 | 參與主體 |
|---|---|---|
合理用藥咨詢 | 解答居民用藥疑問，指導(dǎo)正確服藥 | 執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)技術(shù)人員 |
健康義診 | 測量血壓、血糖，評估用藥合理性 | 醫(yī)務(wù)人員、志愿者 |
科普講座 | 普及藥品分類、用法用量、不良反應(yīng) | 藥學(xué)專家、社區(qū)醫(yī)生 |
互動體驗 | 藥品知識問答、模擬用藥場景 | 居民、學(xué)生 |
2. 社區(qū)藥品安全協(xié)管員制度
職責(zé) | 工作內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
用藥指導(dǎo) | 上門指導(dǎo)家庭藥箱管理、用藥記錄 | 全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū) |
風(fēng)險排查 | 發(fā)現(xiàn)并上報不合理用藥、過期藥品 | 4059名協(xié)管員全覆蓋 |
宣傳教育 | 發(fā)放宣傳資料，組織小型科普活動 | 每村至少1名協(xié)管員 |
信息反饋 | 收集居民用藥需求，反饋給監(jiān)管部門 | 建立考核和補(bǔ)助機(jī)制 |
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是預(yù)防過度服藥的核心環(huán)節(jié)。永州各級醫(yī)院嚴(yán)格落實處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物、麻精藥品、抗腫瘤藥物等重點(diǎn)品種的監(jiān)測與考核；定期開展臨床合理用藥培訓(xùn)，結(jié)合典型案例剖析不合理用藥行為；推行電子處方，實現(xiàn)處方行為全程監(jiān)控，減少大處方、重復(fù)開藥現(xiàn)象。醫(yī)院藥學(xué)部門開展用藥咨詢、藥物重整、用藥教育等服務(wù)，幫助患者和家屬理解用藥目的、方法及注意事項。
1. 處方管理與監(jiān)測
管理措施 | 實施方式 | 效果 |
|---|---|---|
處方審核 | 藥師審核處方合理性，拒開不合理處方 | 減少藥物相互作用、重復(fù)用藥 |
重點(diǎn)藥物監(jiān)控 | 抗菌藥物、麻精藥品使用強(qiáng)度動態(tài)監(jiān)測 | 符合國家規(guī)定要求 |
電子處方 | 處方信息聯(lián)網(wǎng)，實時監(jiān)控開藥行為 | 防止多科室重復(fù)開藥 |
用藥考核 | 定期通報不合理用藥案例，納入績效考核 | 提升醫(yī)生合理用藥意識 |
2. 藥學(xué)服務(wù)與教育
服務(wù)類型 | 服務(wù)內(nèi)容 | 服務(wù)對象 |
|---|---|---|
用藥咨詢 | 解答患者用藥疑問，提供個性化建議 | 門診、住院患者及家屬 |
藥物重整 | 整理患者用藥清單，避免重復(fù)和沖突 | 慢性病、多病共存患者 |
用藥教育 | 講解藥物作用、用法、不良反應(yīng)及應(yīng)對 | 老年人、兒童、孕婦 |
藥學(xué)門診 | 專科藥師坐診，提供長期用藥管理 | 高風(fēng)險用藥人群 |
四、政府智慧監(jiān)管
政府監(jiān)管是預(yù)防過度服藥的堅強(qiáng)保障。永州市創(chuàng)新網(wǎng)格化智慧監(jiān)管模式，將藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），實現(xiàn)基層監(jiān)管全覆蓋；建立藥品安全信息平臺，實時監(jiān)控藥品經(jīng)營使用單位的合規(guī)情況；定期組織藥品安全專項檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為；通過“三進(jìn)”活動（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園）和知識競賽等形式，持續(xù)提升公眾藥品安全素養(yǎng)，營造全社會共治共享的良好氛圍。
1. 網(wǎng)格化智慧監(jiān)管
監(jiān)管舉措 | 具體做法 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
基層監(jiān)管網(wǎng)絡(luò) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村配備協(xié)管員信息員4059名 | 全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)全覆蓋 |
智慧監(jiān)管平臺 | 藥品經(jīng)營使用單位數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，動態(tài)監(jiān)測 | 全市藥店、醫(yī)院、診所 |
專項檢查 | 定期開展藥品安全飛行檢查 | 重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)單位 |
考核機(jī)制 | 對協(xié)管員、監(jiān)管單位定期考核 | 建立補(bǔ)助和獎懲制度 |
2. 社會共治與宣傳
共治方式 | 主要內(nèi)容 | 參與主體 |
|---|---|---|
“三進(jìn)”活動 | 安全用藥知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園 | 政府部門、志愿者、學(xué)校 |
知識競賽 | 組織藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽 | 市民、學(xué)生、從業(yè)人員 |
示范藥房 | 授牌規(guī)范化藥房，樹立行業(yè)標(biāo)桿 | 藥品經(jīng)營企業(yè) |
公眾開放日 | 藥品檢驗機(jī)構(gòu)對外開放，增強(qiáng)透明度 | 市民、媒體 |
湖南永州通過家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府監(jiān)管的協(xié)同聯(lián)動，構(gòu)建了全方位、多層次的過度服藥預(yù)防體系。從家庭小藥箱管理到社區(qū)科普宣傳，從醫(yī)院處方監(jiān)管到政府智慧治理，每一環(huán)節(jié)都緊扣用藥安全和合理用藥，切實降低了藥物濫用和不當(dāng)用藥帶來的健康風(fēng)險，守護(hù)了廣大市民的身體健康和生命安全。
