患有白內障和因預防接種異常反應導致殘疾的 0 - 6 周歲（含 6 周歲）參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力的 0 - 17 周歲（含 17 周歲）參保兒童，經二級以上公立定點醫(yī)療機構診斷證明符合康復治療條件的，在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保支付范圍，參照門診慢性病管理，一個醫(yī)療年度內，居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診康復和醫(yī)療費用每人每個病種不超過 3 萬元。以上兒童在?。ú浚┤壎c醫(yī)療機構發(fā)生的康復救治住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)保報銷比例在現行政策基礎上提高 5 個百分點。普通少年兒童在不同等級醫(yī)療機構的報銷比例為省部三級醫(yī)療機構 40%、其他三級醫(yī)療機構 55%、二級醫(yī)療機構 65%、一級醫(yī)療機構及社區(qū)醫(yī)療機構 75%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 90%
在山東濟南，兒童康復醫(yī)保報銷是許多家長關心的問題。對于符合特定條件的兒童，其康復費用的醫(yī)保報銷有明確規(guī)定。特定病癥的兒童康復費用參照門診慢性病管理，有費用上限和報銷比例的提升政策；而普通少年兒童則根據醫(yī)療機構等級有不同的報銷比例。下面將詳細介紹相關內容。
（一）適用兒童范圍及基本政策
- 適用病癥及年齡范圍 患有白內障和因預防接種異常反應導致殘疾的 0 - 6 周歲（含 6 周歲）參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力的 0 - 17 周歲（含 17 周歲）參保兒童，經二級以上公立定點醫(yī)療機構診斷證明符合康復治療條件的，其在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用可納入居民醫(yī)保支付范圍，參照門診慢性病管理。
- 費用支付上限 一個醫(yī)療年度內，居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診康復和醫(yī)療費用每人每個病種不超過 3 萬元。
（二）不同等級醫(yī)療機構報銷比例
- 省（部）三級定點醫(yī)療機構 以上特定兒童在?。ú浚┤壎c醫(yī)療機構發(fā)生的康復救治住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)保報銷比例在現行政策基礎上提高 5 個百分點。而普通少年兒童在省部三級醫(yī)療機構報銷比例為 40%。
- 其他等級醫(yī)療機構 普通少年兒童在其他三級醫(yī)療機構報銷比例為 55%，二級醫(yī)療機構為 65%，一級醫(yī)療機構以及社區(qū)醫(yī)療機構為 75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 90%。
為了更直觀地呈現不同等級醫(yī)療機構的報銷比例，以下是對比表格：
| 醫(yī)療機構等級 | 特定兒童康復救治住院報銷比例（省部三級有提升） | 普通少年兒童報銷比例 |
|---|---|---|
| 省（部）三級定點醫(yī)療機構 | 現行政策基礎上提高 5 個百分點 | 40% |
| 其他三級醫(yī)療機構 | - | 55% |
| 二級醫(yī)療機構 | - | 65% |
| 一級醫(yī)療機構及社區(qū)醫(yī)療機構 | - | 75% |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | - | 90% |
山東濟南康復科兒童康復居民醫(yī)保報銷有其明確的適用范圍和報銷比例。家長們需要了解這些政策，以便在孩子需要康復治療時，能更好地利用醫(yī)保政策減輕經濟負擔。具體申請流程要咨詢參保所屬區(qū)醫(yī)保經辦機構，以確保順利報銷。
