蚌埠市居民醫(yī)保可覆蓋心肺康復(fù)治療，報(bào)銷比例為50%-70%
蚌埠市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例及條件需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目及醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，患者需提前確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資質(zhì)及項(xiàng)目合規(guī)性。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
安徽省及蚌埠市醫(yī)保局明確規(guī)定，慢性心肺疾病康復(fù)治療納入居民醫(yī)保支付范圍，涵蓋慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病、心力衰竭等疾病的康復(fù)階段。報(bào)銷目錄
心肺康復(fù)項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、物理治療等，需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目。
二、報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元/次） | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 50% | 2萬(wàn)元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 | 60% | 1.5萬(wàn)元 |
| 一級(jí)及以下醫(yī)院 | 100 | 70% | 1萬(wàn)元 |
注：起付線為單次住院或門診特殊病種費(fèi)用門檻，年度限額為自然年度內(nèi)累計(jì)支付上限。
三、申請(qǐng)流程與限制條件
資格審核
患者需持二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，確認(rèn)康復(fù)治療的必要性。就診要求
僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷；
急性期治療結(jié)束后方可申請(qǐng)康復(fù)項(xiàng)目，住院期間康復(fù)費(fèi)用按住院政策結(jié)算。
自付部分
超出目錄范圍的藥品或高端康復(fù)設(shè)備（如心肺功能監(jiān)測(cè)儀）需自費(fèi)，部分項(xiàng)目自付比例為10%-30%。
蚌埠市居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病管理的重視，但患者需注意選擇合規(guī)機(jī)構(gòu)、提前備案并了解自付比例。政策執(zhí)行中可能存在動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議就診前通過(guò)醫(yī)保熱線（0552-12397）或線下窗口核實(shí)最新細(xì)則。
