70%-75%
河南周口居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，具體比例因醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類型有所差異，需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，且項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄范圍。
一、報(bào)銷基本政策
1. 報(bào)銷比例與起付線
- 市級(jí)醫(yī)院：三甲醫(yī)院（如周口市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院）居民醫(yī)保報(bào)銷比例約70%，起付線500元；三乙醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）報(bào)銷比例75%，起付線600元。
- 縣級(jí)醫(yī)院：縣域醫(yī)療中心（如項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院、沈丘縣人民醫(yī)院）報(bào)銷比例75%-80%，起付線300-500元，部分專項(xiàng)康復(fù)（如兒童康復(fù)）實(shí)行按病種付費(fèi)。
2. 項(xiàng)目范圍
- 納入報(bào)銷項(xiàng)目：
- 心肺康復(fù)核心項(xiàng)目：呼吸功能訓(xùn)練、心臟康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)試、體外反搏治療等。
- 新增技術(shù)：呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練（需血?dú)夥治鰣?bào)告支持）、智能康復(fù)設(shè)備輔助訓(xùn)練（限病情穩(wěn)定期患者）。
- 不予報(bào)銷項(xiàng)目：低頻/中頻電刺激、部分紅外線療法等2025年醫(yī)保目錄調(diào)整中移出的項(xiàng)目，以及非醫(yī)學(xué)必需的康復(fù)服務(wù)。
二、定點(diǎn)醫(yī)院與服務(wù)能力
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 特色康復(fù)項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷比例（居民） | 起付線（元） | 設(shè)備配置 |
|---|---|---|---|---|---|
| 周口市中心醫(yī)院 | 三甲 | 神經(jīng)重癥康復(fù) | 70% | 800 | 心肺功能監(jiān)測(cè)儀 |
| 周口市中醫(yī)院 | 三甲 | 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù) | 70% | 500 | 中藥熏蒸艙 |
| 周口市人民醫(yī)院 | 三乙 | 骨科術(shù)后康復(fù) | 75% | 600 | 減重步態(tài)儀 |
| 項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 | 二甲 | 兒童康復(fù)、老年康復(fù) | 75% | 300 | 兒童水療儀 |
| 沈丘縣人民醫(yī)院 | 二甲 | 神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)門診 | 70%（門診50%） | 400 | 呼吸訓(xùn)練器 |
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
1. 就醫(yī)流程
- 門診康復(fù)：持醫(yī)?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診，費(fèi)用直接結(jié)算，年度限額3000元（縣級(jí)醫(yī)院）。
- 住院康復(fù)：辦理住院手續(xù)，出院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人支付自付部分（起付線+比例自付+自費(fèi)項(xiàng)目）。
- 異地康復(fù)：需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，急診可3日內(nèi)補(bǔ)備案，報(bào)銷比例50%-60%。
2. 材料要求
- 必備材料：醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃。
- 特殊項(xiàng)目：如呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練需提供血?dú)夥治鰣?bào)告，智能康復(fù)需提供病情評(píng)估表。
3. 注意事項(xiàng)
- 項(xiàng)目確認(rèn)：治療前與醫(yī)院確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免自費(fèi)。
- 療效掛鉤：部分項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)康復(fù)）需達(dá)到功能評(píng)估指標(biāo)（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至健側(cè)80%）方可全額報(bào)銷。
- 特殊群體：特困人員、低保對(duì)象等可享受起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10% 的傾斜政策。
居民在享受心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院，提前了解項(xiàng)目是否納入目錄，并按要求準(zhǔn)備材料，以確保費(fèi)用順利結(jié)算。政策可能隨年度調(diào)整，建議通過(guò)周口市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線查詢最新信息。
