?山西臨汾康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?
臨汾市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時，符合條件的項(xiàng)目可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例結(jié)算。具體報(bào)銷政策需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及患者參保類型（職工/居民醫(yī)保）執(zhí)行。
?一、醫(yī)保報(bào)銷核心條件?
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：必須選擇臨汾市醫(yī)保局公示的定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括三級綜合醫(yī)院康復(fù)科或二級以上?？瓶祻?fù)醫(yī)院。
- ?治療范圍?：僅限《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》列明的心肺康復(fù)項(xiàng)目，如運(yùn)動療法（限心功能Ⅱ-Ⅲ級患者）、呼吸訓(xùn)練（COPD穩(wěn)定期）等。
- ?病種限制?：需持有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，明確標(biāo)注冠心病術(shù)后、慢性心衰、慢阻肺等醫(yī)保適應(yīng)癥。
?二、報(bào)銷比例與流程?
- ?職工醫(yī)保?：起付線600元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%，年度限額1.2萬元。
- ?居民醫(yī)保?：起付線300元，報(bào)銷比例65%，年度限額8000元。
- ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，需提前辦理門診特殊病種備案（如慢性心衰）。
?三、注意事項(xiàng)?
- 非醫(yī)保項(xiàng)目（如高端康復(fù)設(shè)備使用、營養(yǎng)補(bǔ)充劑）需自費(fèi)。
- 轉(zhuǎn)診至省外康復(fù)機(jī)構(gòu)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
- 2025年臨汾市新增心肺康復(fù)中醫(yī)適宜技術(shù)（如穴位貼敷）納入醫(yī)保甲類項(xiàng)目。
建議患者就診前通過臨汾醫(yī)保公眾號查詢實(shí)時目錄，或撥打0357-12393熱線確認(rèn)個人待遇。
