在 2025 年，貴陽市醫(yī)保參保人員若患有包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重性精神疾病、糖尿病、高血壓等在內(nèi)的特定慢性或特殊疾病，且符合相應(yīng)病種的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇。這一政策旨在為患有慢特病的人群提供醫(yī)療保障，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。具體可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）貴州省統(tǒng)一條件病種
- 1 型糖尿?。庥趶?fù)審）：需住院或門診明確診斷；血糖監(jiān)測報(bào)告單提示空腹血糖≥7.0mmol／L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L；有血胰島素或 C 肽檢查報(bào)告單；胰島素自身免疫抗體（GAD 超過參考范圍上限或 GAD 陽性）檢查報(bào)告單，同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）（免于復(fù)審）：
- 糖尿病并心損害：
- 達(dá)到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示心臟擴(kuò)大，即 LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm；或心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示心肌肥厚，即 IVS（室間隔厚度）＞12mm 或 LVPW（左室后壁）＞12mm。以上 “①、②” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 達(dá)到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％；心電圖圖文及報(bào)告單提示心肌梗死（心肌梗塞）。以上 “①、②” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 糖尿病并腦損害：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單提示腦梗塞（腦梗死）、腦出血或腦軟化灶；達(dá)到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一：單側(cè)肌力四級(jí)及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認(rèn)知功能損害、共濟(jì)失調(diào)。以上同時(shí)具備 “（1）、（2）、（3）” 或 “（1）、（2）、（4）” 可辦理。
- 糖尿病并腎損害：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；24 小時(shí)尿白蛋白排泄量≥300mg／24h；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；3－6 個(gè)月內(nèi)的兩次尿白蛋白／肌酐檢查報(bào)告單，尿白蛋白／肌酐比值≥300mg／g。以上 “（1）、（2）” 為必備，加其余三項(xiàng)之一可辦理。
- 糖尿病并周圍神經(jīng)病變：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；神經(jīng)電生理檢查報(bào)告單提示周圍神經(jīng)損害。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 糖尿病并視網(wǎng)膜病變：出院記錄明確診斷；有血糖監(jiān)測報(bào)告單；眼底熒光造影（FFA）檢查報(bào)告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅲ－Ⅵ 期（即增殖期或重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變）；眼底熒光造影（FFA）檢查報(bào)告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變，同時(shí)眼底光學(xué)相關(guān)斷層掃描檢查（OCT）檢查報(bào)告單提示糖尿病黃斑水腫。以上 “（1）、（2）” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 糖尿病并心損害：
- 原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）（免于復(fù)審）：
- 原發(fā)性高血壓并心損害：
- 達(dá)到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：出院記錄明確診斷；超聲心動(dòng)圖檢查提示心臟擴(kuò)大，LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm；超聲心動(dòng)圖檢查提示心肌肥厚，IVS（室間隔厚度）＞12mm 或 LVPW（左室后壁）＞12mm。以上 “①” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 達(dá)到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：出院記錄明確診斷；冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％；心電圖圖文及報(bào)告單提示心肌梗死（心肌梗塞）。以上 “①” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并腦損害：出院記錄明確診斷；頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單提示腦梗塞（腦梗死）、腦出血、腦軟化灶或中重度腦缺血；達(dá)到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一：單側(cè)肌力四級(jí)及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認(rèn)知功能損害、共濟(jì)失調(diào)。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并腎損害：出院記錄明確診斷；24 小時(shí)尿白蛋白排泄量≥0.3g／24h；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；3－6 個(gè)月內(nèi)的兩次尿白蛋白／肌酐檢查報(bào)告單，尿白蛋白／肌酐比值≥300mg／g。以上 “（1）” 為必備，加其余三項(xiàng)之一可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并心損害：
- 冠心病（并心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）（免于復(fù)審）：
- 冠心病并心肌梗塞：經(jīng)住院或門診明確診斷；有明確診斷為心肌梗死（心肌梗塞）的心電圖檢查圖文報(bào)告單及心肌壞死標(biāo)志物增高的依據(jù)；有冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)記錄；有冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)記錄。以上 “（1）” 為必備，加其余三項(xiàng)之一可辦理。
- 冠心病并嚴(yán)重心律失常：出院記錄中有明確的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠狀動(dòng)脈造影、冠脈 CTA 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％；心電圖圖文及報(bào)告單明確提示以下表現(xiàn)：室性心動(dòng)過速、室顫、持續(xù)房顫、Ⅱ 度 Ⅱ 型及以上房室傳導(dǎo)阻滯，長間歇＞3 秒；有植入 ICD、CRT 或 CRTD 記錄。以上 “（1）” 為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 冠心病并心臟擴(kuò)大：出院記錄中有明確的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠狀動(dòng)脈造影、冠脈 CTA 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％；心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示心臟擴(kuò)大，即 LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 風(fēng)濕性心臟?。庥趶?fù)審）：經(jīng)住院或門診明確診斷；超聲心動(dòng)圖顯示累及心臟瓣膜損害；血漿 BNP 檢測報(bào)告提示心功能不全 Ⅲ 級(jí)及 Ⅲ 級(jí)以上；出院記錄證明已行外科手術(shù)或介入手術(shù)。以上同時(shí)滿足 “1、2、3” 或 “1、2、4” 可辦理。
- 擴(kuò)張型心肌?。庥趶?fù)審）：經(jīng)住院或門診明確診斷；超聲心動(dòng)圖顯示左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）：LVEDd﹥50mm（女性），LVEDd﹥55mm（男性）；超聲心動(dòng)圖顯示 LVEF＜45％。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 肝硬化代償期（三年復(fù)審）：出院記錄明確診斷；滿足以下條件之一：腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水；ALT、TB 正常，瞬時(shí)彈性成像值 E＞12.0kPa；ALT＜5ULN、膽紅素正常，瞬時(shí)彈性成像值 E＞17.0kPa；胃鏡提示食管胃底靜脈曲張。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 肝硬化失代償期（三年復(fù)審）：出院記錄明確診斷；肝硬化基礎(chǔ)上至少出現(xiàn)以下兩種情況：腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水；出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征、膿毒血癥等肝硬化失代償期并發(fā)癥之一；肝功能急性失代償（轉(zhuǎn)氨酶≥10 倍正常上限，血清膽紅素≥5mg／dL 或 85.5umol／L，凝血異常 INR≥1.5 或 PTA＜40％）。同時(shí)具備以上條件可辦理。
- 肝豆?fàn)詈俗冃裕庥趶?fù)審）：具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）其他常見可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的病種
- 惡性腫瘤：具備以下任意一條可辦理：病理報(bào)告單；病理報(bào)告單已超過兩年的或無法提供病理資料的，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料。
- 慢性腎衰竭：同時(shí)具備以下條件可辦理：血肌酐（Scr）＞178umol/L；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50%（附測算公式及測算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單）；一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。
- 精神分裂癥：同時(shí)具備貴州省第二人民醫(yī)院提供的以下條件可辦理：疾病證明書；出院記錄或正規(guī)的門診診療記錄。
- 慢性白血病：骨髓檢查報(bào)告單；細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告單提示 Ph 染色體陽性；基因診斷檢查報(bào)告單提示 BCR - ABL 融合基因陽性。以上 1 為必備，加其余 2 項(xiàng)之一為辦證條件。
- 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療：同時(shí)具備以下條件可辦理：活體器官移植的相關(guān)記錄資料；提供需使用抗排異藥物的證明資料。
- 再生障礙性貧血：需有骨髓常規(guī)檢查報(bào)告單和骨髓病理檢查報(bào)告單 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報(bào)告單。抗核抗體（ANA）陽性且滴度＞1：100；抗心磷脂抗體陽性；抗核小體抗體（AnuA）陽性；抗 Sm 抗體陽性；抗雙鏈 DNA 抗體（dsDNA）陽性。以上 1 為必備，加其余 4 項(xiàng)之一為辦證條件。
- 腦卒中后遺癥（腦出血、腦梗塞）：同時(shí)具備以下條件可辦理：頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單提示腦梗塞、腦出血或腦軟化灶；遺留有以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一：單側(cè)肌力≤四級(jí)；偏身或肢體感覺障礙；語言障礙；認(rèn)知功能障礙；共濟(jì)失調(diào)；顱神經(jīng)損害。
- 肺結(jié)核：出院記錄有明確的抗結(jié)核治療方案；胸部影像學(xué)檢查報(bào)告單表述活動(dòng)性結(jié)核病灶；痰涂片檢查報(bào)告單找到結(jié)核桿菌。以上 1 為必備，加其余 2 項(xiàng)之一為辦證條件。
在貴陽市，符合上述病種及對(duì)應(yīng)條件的醫(yī)保參保人員，可按規(guī)定申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)時(shí)需注意準(zhǔn)備齊全相關(guān)資料，并按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng) 。
