75%-90%
甘肅張掖康復科老年康復醫(yī)保報銷比例因醫(yī)院等級、參保類型及治療項目差異顯著，一級醫(yī)院最高可達90%，退休人員額外增加5%。
核心政策概況
張掖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋康復科治療，涵蓋物理治療、中醫(yī)項目及設(shè)備使用，住院報銷比例隨醫(yī)院級別遞減，退休人員享更高比例。門診慢特病及“兩病”專項保障提供額外支持。
一、報銷比例與醫(yī)院等級
| 醫(yī)院級別 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 | 退休人員 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 85% | 90% | 95% | 150元 |
| 二級醫(yī)院 | 80% | 85% | 90% | 600元 |
| 三級醫(yī)院 | 75% | 80% | 85% | 1200元 |
*注：異地就醫(yī)未備案報銷比例降低10% *
二、特殊病種與項目報銷
- 1.門診慢特病64種病種報銷70%，血友病、惡性腫瘤等10類報銷80%中樞神經(jīng)損傷康復期：發(fā)病后6個月內(nèi)治療，基金支付12個月費用
- 2.“兩病”專項高血壓年報銷400元，糖尿病800元，合并癥1200元，報銷70%
- 3.康復治療項目運動療法、偏癱訓練等限器質(zhì)性病變患者，單日≤2次，療程≤3個月
三、費用結(jié)算與限額
| 項目 | 報銷標準 |
|---|---|
| 床位費 | 二級以上120元/日，一級90元/日，年度限90天 |
| 一次性耗材 | 國產(chǎn)自付30%，進口自付50%，剩余按比例報銷 |
| 年度限額 | 統(tǒng)籌基金最高支付8萬元，大病保險分段遞增（0-1萬50%，10萬以上80%） |
四、其他關(guān)鍵政策
- 生育補助：順產(chǎn)1200元，難產(chǎn)2000元，多胎每孩+400元
- 醫(yī)療救助：特困人員100%報銷，低保對象75%-90%，年度限額5-8萬元
- 異地就醫(yī)：備案后三級醫(yī)院報銷65%，未備案55%
張掖市康復科老年醫(yī)保報銷以醫(yī)院等級為核心差異點，一級醫(yī)院最高報銷90%，退休人員疊加優(yōu)惠。門診慢特病及“兩病”提供專項保障，耗材與床位費設(shè)獨立標準，輔以大病保險與醫(yī)療救助形成多層次保障體系。具體報銷需結(jié)合病種、治療項目及參保類型綜合評估。
