山西大同康復(fù)科通常采用多種方法綜合治療膝蓋疼痛，常見手段有物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、傳統(tǒng)中醫(yī)療法以及手術(shù)治療等，具體方案需根據(jù)患者實(shí)際病因和病情來確定。
一、物理治療
通過物理因子作用于人體，達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)的目的。
- 熱療
- 熱敷：使用熱毛巾或熱水袋敷于膝蓋，溫度約 40 - 45℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與疼痛，如用于膝關(guān)節(jié)勞損、受寒引起的疼痛。
- 紅外線照射：利用紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，使膝蓋局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，改善疼痛與僵硬感，每周可進(jìn)行 3 - 5 次。
- 電療
- 中頻電療：通過電極片將特定頻率的中頻電流導(dǎo)入膝蓋，刺激神經(jīng)肌肉，緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)可防止肌肉萎縮，每周治療 3 - 5 次。
- 超短波治療：產(chǎn)生高頻電磁場，深入膝蓋組織內(nèi)部，促進(jìn)炎癥消退、減輕水腫，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎等炎癥性疼痛效果較好，每周進(jìn)行 3 - 6 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，改善膝蓋處組織代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)，減輕疼痛，每周進(jìn)行 2 - 3 次。
二、藥物治療
根據(jù)膝蓋疼痛病因和病情，選擇合適藥物。
- 口服藥物
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。適用于多種原因引起的膝蓋疼痛，如膝關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。使用時(shí)需注意胃腸道等不良反應(yīng)。
- 軟骨保護(hù)劑：硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等，能促進(jìn)軟骨修復(fù)，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，常用于骨關(guān)節(jié)炎患者，通常需持續(xù)服用一段時(shí)間。
- 關(guān)節(jié)腔注射藥物
- 玻璃酸鈉：注入膝關(guān)節(jié)腔后，可起到潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨、減輕炎癥的作用，能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。一般每周注射 1 次，3 - 5 次為一個(gè)療程。
- 糖皮質(zhì)激素：對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎等炎癥嚴(yán)重、疼痛明顯，且保守治療效果不佳時(shí)，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德等，以減輕炎癥反應(yīng)。但不建議頻繁注射，可能會(huì)有感染、軟骨損傷等風(fēng)險(xiǎn) 。
- 富血小板血漿（PRP）：抽取患者自身靜脈血，經(jīng)離心處理得到富含血小板及多種生長因子的血漿，再注入膝關(guān)節(jié)腔?？纱龠M(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，對(duì)早中期骨性關(guān)節(jié)炎止痛有效率較高。一般每 1 - 2 周注射 1 次，3 - 5 次為一個(gè)療程 。
三、康復(fù)訓(xùn)練
增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，緩解疼痛。
- 股四頭肌力量訓(xùn)練
- 直腿抬高：仰臥位，雙腿伸直，將患側(cè)腿抬高至與床面成 30 - 45 度，保持 5 - 10 秒后緩慢放下，每組 10 - 15 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組。
- 靠墻靜蹲：背部靠墻站立，雙腳與肩同寬，慢慢下蹲，使膝蓋不超過腳尖，大腿與小腿呈 90 度左右，保持 3 - 5 分鐘，每天進(jìn)行 3 - 4 次。
- 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
- 屈伸練習(xí)：坐在椅子上，雙腳著地，緩慢抬起小腿，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持 3 - 5 秒后放下，重復(fù) 10 - 15 次為一組，每天 3 - 4 組。也可進(jìn)行仰臥位屈膝練習(xí)，雙手環(huán)抱小腿，盡量將膝蓋靠近胸部，保持 3 - 5 秒后放松，同樣每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。
- 旋轉(zhuǎn)練習(xí)：坐在椅子上，雙腿伸直，將患側(cè)腳抬起，以腳踝為軸，緩慢順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，每個(gè)方向旋轉(zhuǎn) 10 - 15 圈，每天進(jìn)行 3 - 4 次 。
四、傳統(tǒng)中醫(yī)療法
- 針灸推拿
- 針灸：選取膝蓋周圍穴位，如內(nèi)外膝眼、足三里、陽陵泉等，通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，緩解疼痛。一般每日或隔日治療 1 次。
- 推拿：由專業(yè)人員對(duì)膝蓋周圍的肌肉、韌帶等進(jìn)行推拿，起到舒筋活絡(luò)、消腫止痛的作用。每次推拿時(shí)間約 20 - 30 分鐘，每周進(jìn)行 2 - 3 次。
- 中藥熏蒸：利用中藥蒸汽的溫?zé)岷退幜ψ饔?，使藥物通過皮膚滲透到膝蓋部位，達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的效果。每周進(jìn)行 2 - 3 次 。
五、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效，膝蓋疼痛嚴(yán)重影響生活，且存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變時(shí)，考慮手術(shù)治療。
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織進(jìn)行清理、修復(fù)，如半月板損傷修復(fù)、滑膜切除等。適用于半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、滑膜炎等疾病。
- 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能嚴(yán)重障礙的患者，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，用人工關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛 。
膝蓋疼痛原因多樣，治療方法需個(gè)體化選擇。山西大同康復(fù)科綜合運(yùn)用多種治療手段，從消炎止痛、促進(jìn)修復(fù)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能等多方面入手，幫助患者緩解膝蓋疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。患者應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和后續(xù)保養(yǎng)，以提高治療效果，改善生活質(zhì)量。
