可以
海南省文昌市已將心肺康復(fù)治療納入居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,符合條件的患者可通過醫(yī)?;鹣硎苜M用減免。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 醫(yī)保政策支持
根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄(2023版)》,心肺康復(fù)屬于醫(yī)保乙類項目,涵蓋運動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、物理因子治療等核心項目。 - 適用人群
- 居民醫(yī)保參保人(含城鄉(xiāng)居民)
- 確診為冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、心臟術(shù)后等需心肺康復(fù)的疾病
- 經(jīng)二級以上醫(yī)院開具康復(fù)治療必要性證明
二、報銷比例與限制條件
報銷標準
項目 居民醫(yī)保報銷比例 年累計限額 門診康復(fù)治療 60% 2000元 住院康復(fù)治療 75% 與住院共享限額 物理因子治療(單次) 50元/次(限20次/年) — 自費部分
- 高精度體外反搏、進口康復(fù)設(shè)備使用等超目錄項目需全額自費
- 未辦理轉(zhuǎn)診備案的跨市治療報銷比例降低10%
三、辦理流程與材料
- 門診報銷
- 步驟:持醫(yī)保卡 → 醫(yī)院醫(yī)??茖徍?→ 繳費時直接抵扣
- 材料:身份證、醫(yī)??ā⒓膊≡\斷書、康復(fù)治療方案
- 住院報銷
- 需提前向參保地醫(yī)保局報備康復(fù)治療計劃
- 結(jié)算時提供住院費用清單及康復(fù)評估報告
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案后,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可直接結(jié)算,報銷比例與參保地一致。 - 慢性病管理
納入醫(yī)保門特管理的慢性心肺疾病患者,年度報銷限額可提升至4000元。
文昌市醫(yī)保局通過“康復(fù)治療按療效付費”試點,對達到臨床療效標準的康復(fù)療程給予額外5%的報銷激勵。建議患者治療前與醫(yī)院醫(yī)保科確認具體項目的報銷細則,合理規(guī)劃康復(fù)計劃。