83%-93%
在廣東江門(mén)，心肺康復(fù)屬于職工醫(yī)保門(mén)診特定病種待遇的范疇。根據(jù)相關(guān)政策，職工醫(yī)保門(mén)診特定病種待遇分為四類(lèi)，心肺康復(fù)通常屬于其中的三類(lèi)或四類(lèi)病種。
一、職工醫(yī)保門(mén)診特定病種待遇
1. 三類(lèi)特定病種
- 基金支付比例：在本市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金支付比例為80%。
- 基金累計(jì)支付限額：4200元/季度。
2. 四類(lèi)特定病種
- 基金支付比例：其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為72%。
- 基金累計(jì)支付限額：840元/季度。
二、住院治療報(bào)銷(xiāo)比例
如果心肺康復(fù)需要住院治療，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)根據(jù)住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同：
1. 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：500元。
- 支付比例：在職職工93%，退休職工96%。
2. 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：600元。
- 支付比例：在職職工90%，退休職工93%。
3. 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：900元。
- 支付比例：在職職工83%，退休職工86%。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)職工醫(yī)保年度最高支付限額（58萬(wàn)元/年），將由大病保險(xiǎn)繼續(xù)支付：
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)：5000元。
2. 報(bào)銷(xiāo)比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-20萬(wàn)元（含）以內(nèi)：85%。
- 20萬(wàn)元以上：90%。
3. 年度最高支付限額
年度最高支付限額：24萬(wàn)元。
總結(jié)
心肺康復(fù)在廣東江門(mén)的職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例通常在83%-93%之間，具體比例取決于所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和治療方式（門(mén)診特定病種或住院治療）。如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)職工醫(yī)保年度最高支付限額，大病保險(xiǎn)將繼續(xù)支付，報(bào)銷(xiāo)比例為85%-90%。請(qǐng)注意，以上信息基于目前的政策，具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能會(huì)根據(jù)政策調(diào)整而發(fā)生變化。如有需要，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
