70%-90%報銷比例/需先自付后結算
山西朔州康復科老年康復費用可通過醫(yī)保報銷，報銷比例因醫(yī)院級別、參保類型及治療方式差異在70%-90%之間。需符合《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復項目，在定點機構治療，部分項目需提前備案。
一、報銷資格與條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月，治療項目屬于《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復類目（如運動療法、吞咽訓練）。異地報銷需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”備案，未備案者報銷比例降低10%-15%。
- 2.機構資質項目公立醫(yī)院私立定點機構報銷比例70%-90%50%-80%年度限額1萬-3萬元5000-2萬元先自付比例0%-10%10%-20%
二、申請與結算流程
- 先自付后報銷：墊付后持票據(jù)至醫(yī)保窗口，15個工作日內(nèi)到賬。
- 即時結算：定點醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣 。
1. 身份證/社保卡、費用發(fā)票、費用清單、診斷證明 。材料準備
2.結算方式
三、特殊情形處理
1. 通過“國家醫(yī)保服務平臺”備案，報銷比例降低10%-15% 。跨省報銷
2. 被拒付可向醫(yī)保局提交復議，需補充臨床評估報告 。爭議處理
四、報銷比例與限額
| 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 90% | 200元 | 3萬元 |
| 二級 | 85%（≤1萬） 90%（>1萬） | 500元 | 3萬元 |
| 三級 | 80%（≤5000元） 85%（5000-1萬） 90%（>1萬） | 800元 | 3萬元 |
| 退休人員 | 上述比例+5% | - | - |
五、注意事項
- 項目限制：部分評定類項目（如日常生活能力評定）需自費 。
- 床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度限90天 。
- 耗材報銷：國產(chǎn)耗材自付30%，進口自付50% 。
山西朔州康復科老年康復醫(yī)保報銷覆蓋物理治療、作業(yè)治療等項目，報銷比例70%-90%，需在定點機構治療并符合目錄。異地就醫(yī)需備案，否則比例降低。退休人員額外加5%報銷比例。建議提前通過12393熱線或地方醫(yī)保官網(wǎng)查詢實時政策。
