在綏化市，康復(fù)科治療膝蓋疼痛通常采用多種方法，包括物理治療、運動療法、藥物治療等，具體方案會根據(jù)患者的具體情況制定。
一、物理治療
物理治療通過物理因子的作用，促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥、緩解疼痛并促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：
- 熱敷：使用熱毛巾或熱水袋敷于膝蓋部位，每次 15-20 分鐘，溫度一般控制在 40-50℃。它能擴張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。例如，對于因著涼或輕度勞損導(dǎo)致的膝蓋疼痛，熱敷往往能取得較好的緩解效果。
- 紅外線照射：利用紅外線的熱效應(yīng)，深入皮膚組織，改善血液循環(huán)。每次照射時間約 15-30 分鐘，距離皮膚 15-30 厘米，以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜。常用于慢性膝關(guān)節(jié)疼痛的輔助治療。
- 電療：
- 中頻電療：通過電極將特定頻率的中頻電流導(dǎo)入膝蓋部位，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。治療時電流強度根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)，一般每次治療 20-30 分鐘。
- 低頻電刺激：刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，增強肌肉力量，同時也有一定的止痛作用。每次治療時間通常為 15-20 分鐘。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，改善組織代謝，促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛。治療時超聲頭需涂抹耦合劑后緊貼膝蓋皮膚，根據(jù)病情調(diào)節(jié)超聲劑量和時間，一般每次 5-15 分鐘。
- 磁療：運用磁場作用于人體膝關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運動的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運動速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，改變細(xì)胞膜的通透性、細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換和生化過程。每次治療時間 15-30 分鐘不等。
二、運動療法
運動療法旨在增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度和提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 肌肉力量訓(xùn)練：
- 直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿伸直，將患側(cè)腿抬高至與床面成 30-60 度角，保持 5-10 秒后緩慢放下，每組 10-15 次，每天進(jìn)行 3-4 組。此訓(xùn)練可有效增強股四頭肌力量，為膝關(guān)節(jié)提供更好的支撐。
- 靠墻靜蹲：背部緊貼墻壁，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲 90 度左右，大腿與地面平行，保持 30-60 秒為一組，每次進(jìn)行 3-5 組，每天 2-3 次。有助于增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：
- 主動屈膝練習(xí)：患者坐在床邊或椅子上，小腿自然下垂，主動緩慢地將膝蓋彎曲，盡量達(dá)到最大角度，然后再伸直，重復(fù) 10-20 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。
- 被動屈膝練習(xí)：由康復(fù)治療師幫助患者進(jìn)行膝蓋的彎曲活動，逐漸增加彎曲的角度。每次治療時，根據(jù)患者的耐受程度，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍，一般每次治療進(jìn)行 10-15 次屈膝動作。
- 平衡訓(xùn)練：
單腿站立訓(xùn)練：患者單腿站立，保持身體平衡，可先從睜眼狀態(tài)開始，每次站立 30 秒，逐漸增加到 1 分鐘，每側(cè)腿進(jìn)行 3-5 次。隨著平衡能力的提高，可嘗試閉眼單腿站立。這有助于提高膝關(guān)節(jié)的本體感覺和平衡控制能力，減少受傷風(fēng)險。
三、藥物治療
藥物治療可幫助減輕炎癥和疼痛。
- 非甾體類抗炎藥：常用的如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。布洛芬一般每次用量 0.3-0.6 克，每天 3-4 次；雙氯芬酸鈉每次 25-50 毫克，每天 3 次。這些藥物可抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，起到消炎止痛的作用，但可能有胃腸道不適等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，直接涂抹于膝蓋疼痛部位，輕輕按摩至藥物吸收，每天 3-4 次。通過皮膚滲透，在局部發(fā)揮消炎止痛作用，相對口服藥物，全身副作用較小。
- 關(guān)節(jié)腔注射藥物：對于一些膝關(guān)節(jié)疾病，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物。玻璃酸鈉一般每周注射 1 次，連續(xù)注射 5 周為一個療程。它能起到潤滑關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨、減輕疼痛的作用。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療在緩解膝蓋疼痛方面也有獨特的優(yōu)勢。
- 針灸：通過針刺膝關(guān)節(jié)周圍的穴位，如內(nèi)外膝眼、足三里、陽陵泉等，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺的深度、角度和手法根據(jù)患者的病情和體質(zhì)而定，一般留針 20-30 分鐘，每周治療 2-3 次。
- 推拿按摩：康復(fù)治療師運用揉法、滾法、按法、彈撥法等手法，作用于膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等組織，可緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。每次按摩時間約 30-60 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。
- 中藥熏洗：使用具有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效的中藥，如乳香、沒藥、木瓜、防風(fēng)等，煎制成湯劑后趁熱熏洗膝蓋。熏洗時溫度控制在 50-60℃，每次熏洗 20-30 分鐘，每天 1-2 次。藥物的有效成分通過皮膚滲透，直達(dá)病所，起到治療作用。
五、輔助器具及其他
- 護膝：佩戴合適的護膝，能為膝關(guān)節(jié)提供額外的支撐和保護，減輕關(guān)節(jié)壓力。在運動或日?；顒又?，尤其是需要長時間行走、上下樓梯或進(jìn)行體力勞動時，佩戴護膝有助于緩解膝蓋疼痛。護膝的種類多樣，如普通彈性護膝、帶有支撐條的護膝等，可根據(jù)自身需求選擇。
- 拐杖或助行器：對于膝蓋疼痛較為嚴(yán)重、行走困難的患者，使用拐杖或助行器能減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，輔助行走，避免因膝關(guān)節(jié)受力過大導(dǎo)致疼痛加劇。在使用拐杖或助行器時，需調(diào)整到合適的高度，以保證使用的安全和舒適。
- 健康教育：康復(fù)科醫(yī)生或治療師會向患者提供關(guān)于膝蓋疼痛的健康教育，包括正確的姿勢和運動方式。例如，告知患者避免長時間蹲跪、減少爬樓梯次數(shù)、控制體重等，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)，如注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)受寒受潮等。
綏化康復(fù)科治療膝蓋疼痛會綜合運用多種手段，為患者制定個性化的治療方案，以達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的目的?；颊邞?yīng)積極配合治療，并在日常生活中注意膝關(guān)節(jié)的保護和保養(yǎng)。
