可以取消，但需滿足特定條件且流程嚴(yán)格
在遼寧營(yíng)口，門診特殊病種資格并非終身綁定，參保人可根據(jù)病情變化或個(gè)人需求申請(qǐng)撤銷，但需遵循醫(yī)保部門規(guī)定的審核程序和材料要求。以下是具體細(xì)則：
一、取消條件與適用情形
臨床治愈
- 需由二甲以上醫(yī)院至少兩名專家聯(lián)合診斷，出具臨床治愈證明，確認(rèn)疾病不再符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 部分地區(qū)醫(yī)保部門會(huì)定期復(fù)查，自動(dòng)取消已治愈患者的資格。
主動(dòng)申請(qǐng)
- 未治愈但自愿放棄待遇的，需先結(jié)清定點(diǎn)醫(yī)院的特病費(fèi)用，開(kāi)具《特殊病種備案注銷單》，再持材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 若因更換參保地或繳費(fèi)中斷（如連續(xù)1年未繳費(fèi)），資格可能自動(dòng)失效。
違規(guī)或失效
- 若存在欺詐行為（如虛假病歷），醫(yī)保部門可強(qiáng)制取消資格。
- 連續(xù)6個(gè)月未取藥（部分地區(qū)為12個(gè)月），待遇可能暫停，需重新審核。
二、取消流程與材料
醫(yī)院環(huán)節(jié)
- 提交《撤銷申請(qǐng)書》至原申請(qǐng)機(jī)構(gòu)（如定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲?，附身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料。
- 醫(yī)院初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保局，部分情況需專家委員會(huì)復(fù)審。
醫(yī)保局審核
- 營(yíng)口市醫(yī)保局或社保所受理后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
- 通過(guò)后發(fā)放《取消特病資格通知書》，次月起停止待遇。
異地辦理
若參保人已辦理異地就醫(yī)備案，需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或返回營(yíng)口線下提交材料。
三、取消后的影響與注意事項(xiàng)
| 對(duì)比項(xiàng) | 臨床治愈取消 | 主動(dòng)申請(qǐng)取消 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保待遇 | 恢復(fù)普通門診報(bào)銷比例 | 需重新申請(qǐng)方可恢復(fù)特病資格 |
| 材料復(fù)雜度 | 需專家證明、病史記錄 | 需注銷單、結(jié)費(fèi)憑證 |
| 時(shí)間成本 | 較長(zhǎng)（含復(fù)查期） | 較短（1-2周） |
關(guān)鍵提示：取消后若病情復(fù)發(fā)，需按首次申請(qǐng)流程重新辦理，且可能面臨等待期限制。
遼寧營(yíng)口的門診特殊病種管理政策兼顧靈活性與規(guī)范性，參保人應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)療需求和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)權(quán)衡是否取消。建議提前咨詢醫(yī)保熱線或查閱營(yíng)口市醫(yī)療保障局最新文件，確保操作合規(guī)。
