牛奶及奶制品、雞蛋、小麥制品、花生、大豆制品
嬰幼兒小腿上出現(xiàn)濕疹，常與過敏因素密切相關(guān)，而飲食是誘發(fā)或加重濕疹的重要誘因之一。當(dāng)嬰幼兒的皮膚屏障功能尚未健全，攝入某些高致敏性食物后可能引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀加劇，尤其在四肢伸側(cè)如小腿部位更為明顯。在明確存在食物過敏關(guān)聯(lián)的情況下，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對控制濕疹至關(guān)重要。
一、認識嬰幼兒濕疹與食物的關(guān)系
濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒時期。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、免疫和皮膚屏障功能障礙等多重因素。其中，食物過敏是部分嬰幼兒濕疹發(fā)作或加重的關(guān)鍵觸發(fā)因素，尤其是在2歲以下的患兒中較為常見。
濕疹的皮膚表現(xiàn)與部位特征
嬰幼兒濕疹好發(fā)于面部、頭皮、耳后，隨著年齡增長可蔓延至四肢屈側(cè)或伸側(cè)。小腿作為下肢的主要暴露區(qū)域，容易因摩擦、汗液刺激及衣物材質(zhì)影響而出現(xiàn)濕疹。該部位皮膚較薄，屏障功能弱，一旦受到過敏原刺激，易發(fā)生紅斑、丘疹、滲出和結(jié)痂。
食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機制
某些食物蛋白作為抗原進入體內(nèi)后，可激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴張、瘙癢和炎癥，進而誘發(fā)或加重濕疹。并非所有濕疹患兒都存在明確的食物過敏，但對重度、反復(fù)發(fā)作的病例，需警惕飲食因素。
常見致敏食物篩查的重要性
臨床研究顯示，約30%-40%的中重度嬰幼兒濕疹患兒合并食物過敏。通過詳細病史詢問、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測及食物回避-激發(fā)試驗，有助于識別相關(guān)過敏原，指導(dǎo)飲食管理。
二、嬰幼兒濕疹期間應(yīng)避免的高致敏食物
以下為臨床上最常見的與嬰幼兒濕疹相關(guān)的高致敏性食物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行回避。
| 食物類別 | 常見具體食物 | 致敏成分 | 是否常見過敏原 |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 是（最常見之一） |
| 雞蛋 | 全蛋、蛋清、蛋糕、蛋撻 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | 是（尤其蛋清） |
| 小麥制品 | 面包、面條、餅干、麥片 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 是（部分患兒合并麩質(zhì)敏感） |
| 花生 | 花生醬、含花生零食、烘焙食品 | Ara h 1-9系列蛋白 | 是（強致敏性，易引發(fā)嚴重反應(yīng)） |
| 大豆制品 | 豆?jié){、豆腐、豆粉、豆制品輔食 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 是（豆類常見過敏原） |
牛奶及奶制品
牛奶蛋白過敏是嬰幼兒中最常見的食物過敏類型之一。無論是配方奶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)（母親攝入牛奶后通過乳汁傳遞），均可能誘發(fā)或加重濕疹。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試深度水解或氨基酸配方奶粉替代。
雞蛋
雞蛋尤其是蛋清中的蛋白質(zhì)分子量小、免疫原性強，極易致敏。許多加工食品中含有隱匿性蛋成分，如烘焙點心、糖果、沙拉醬等，家長需仔細閱讀食品標(biāo)簽。
小麥制品
小麥中的麩質(zhì)及相關(guān)蛋白可引起部分嬰幼兒過敏反應(yīng)。雖然典型乳糜瀉較少見，但非乳糜瀉性小麥敏感也可能表現(xiàn)為濕疹加重。注意米粉、面條、嬰兒餅干等輔食中的小麥成分。
花生與堅果
花生屬于高風(fēng)險致敏食物，早期引入雖有預(yù)防爭議，但對于已確診濕疹且伴花生過敏者，必須嚴格回避。交叉污染也需警惕，如共用烤箱制作的點心。
大豆制品
大豆作為植物蛋白來源廣泛用于嬰兒配方和輔食中，但其致敏性不容忽視。部分對牛奶蛋白過敏的嬰兒可能同時對大豆蛋白過敏，不建議盲目替換為大豆配方。
三、科學(xué)管理濕疹患兒的飲食策略
個體化飲食回避
并非所有濕疹患兒都需要忌口。應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師評估下，結(jié)合過敏檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)，制定個體化的飲食回避方案。盲目廣泛忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
母乳喂養(yǎng)母親的飲食調(diào)整
若為母乳喂養(yǎng)，母親攝入的高致敏性食物可通過乳汁影響嬰兒。對于中重度濕疹患兒，母親可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試回避牛奶、雞蛋、花生等常見過敏原。
輔食添加的原則
嬰兒添加輔食時應(yīng)遵循“由少到多、由單一到多樣、逐樣添加、觀察反應(yīng)”的原則。每引入一種新食物應(yīng)持續(xù)3-5天，觀察是否誘發(fā)或加重濕疹。
| 管理措施 | 推薦做法 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 飲食記錄 | 記錄每日攝入食物及濕疹變化 | 有助于發(fā)現(xiàn)潛在過敏原 |
| 食物回避 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下進行 | 避免營養(yǎng)失衡 |
| 回避后激發(fā) | 癥狀改善后嘗試逐步 reintroduce | 需在醫(yī)療監(jiān)督下進行 |
嬰幼兒濕疹的管理需要綜合皮膚護理、環(huán)境控制和飲食干預(yù)等多方面措施。對于小腿等易發(fā)部位的濕疹，識別并規(guī)避相關(guān)高致敏性食物是控制病情的重要環(huán)節(jié)。家長應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)調(diào)整飲食，既避免過敏原刺激，又保障嬰幼兒的正常生長發(fā)育。
