神經(jīng)性厭食癥在武漢地區(qū)大一女生中的發(fā)病率為1.05% 。防止厭食癥發(fā)生需要家庭、學(xué)校與社會(huì)協(xié)同構(gòu)建支持性環(huán)境，通過普及營養(yǎng)健康知識(shí)、營造積極的身體形象認(rèn)知、提供早期心理干預(yù)以及優(yōu)化校園與社區(qū)健康服務(wù)體系來綜合施策。
一、構(gòu)建健康的家庭飲食與心理環(huán)境
- 倡導(dǎo)均衡飲食與共同進(jìn)餐文化。家庭應(yīng)保證每周至少五次共同進(jìn)餐機(jī)會(huì)，避免將體重作為評(píng)價(jià)個(gè)人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)，父母應(yīng)以身作則，建立健康的飲食模式 。兒童參與食物的準(zhǔn)備過程，有助于建立與食物的積極聯(lián)系 。
- 營造積極的身體形象與情緒氛圍。家長需避免對(duì)體型進(jìn)行過度關(guān)注或負(fù)面評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)孩子接納多元化的身體形態(tài) 。保持良好情緒，切勿強(qiáng)迫進(jìn)食，減少因進(jìn)食引發(fā)的家庭沖突 。
- 區(qū)分厭食癥狀與食物過敏。部分兒童因?qū)εＤ獭⒑ｕr、堅(jiān)果等食物過敏而出現(xiàn)拒食表現(xiàn)，其癥狀包括皮疹、腹痛、惡心等，需由專業(yè)醫(yī)生診斷區(qū)分，避免誤判為心理性厭食 。
二、強(qiáng)化學(xué)校營養(yǎng)教育與心理健康支持體系
- 將營養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程。依據(jù)《武漢市國民營養(yǎng)計(jì)劃（2019—2030年）》，營養(yǎng)知識(shí)已被明確要求納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，旨在普及科學(xué)飲食理念 。學(xué)校食堂應(yīng)遵循《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》標(biāo)準(zhǔn)，提供符合6至17歲學(xué)生能量與營養(yǎng)素需求的三餐 。
- 推行系統(tǒng)化心理健康教育。武漢市已實(shí)施中小學(xué)心理健康教育五年行動(dòng)，并制定《武漢市青少年心理健康促進(jìn)行動(dòng)方案（2023-2025）》，加強(qiáng)“身心同健康”意識(shí)宣傳 。學(xué)校需配備專業(yè)心理教師，定期開展篩查，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生 。
- 創(chuàng)建營養(yǎng)友好型校園環(huán)境。學(xué)校應(yīng)制定營養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)教職工進(jìn)行營養(yǎng)培訓(xùn)，增設(shè)相關(guān)課程，創(chuàng)造無壓力的就餐氛圍，杜絕以減肥為目的的極端行為 。
三、完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)與早期干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 擴(kuò)展社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目。武漢市在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，明確了35項(xiàng)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，涵蓋健康診斷與慢性病管理，可延伸覆蓋營養(yǎng)不良與攝食障礙的早期發(fā)現(xiàn) 。
- 建立多部門聯(lián)動(dòng)干預(yù)機(jī)制。衛(wèi)健、教育、體育、市場(chǎng)監(jiān)管等部門需協(xié)同推進(jìn)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)，為有風(fēng)險(xiǎn)的青少年及其家庭提供免費(fèi)或優(yōu)惠的咨詢、篩查與基礎(chǔ)診療服務(wù) 。
- 提供專業(yè)化心理援助渠道。針對(duì)非典型性神經(jīng)性厭食等復(fù)雜情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供專業(yè)診療，并與社區(qū)、學(xué)校形成轉(zhuǎn)介機(jī)制，確?；颊吣芗皶r(shí)獲得心理治療與營養(yǎng)康復(fù)支持 。
維度 | 家庭層面關(guān)鍵措施 | 學(xué)校層面關(guān)鍵措施 | 社區(qū)層面關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 建立安全、支持性的飲食與情感環(huán)境 | 普及科學(xué)營養(yǎng)知識(shí)，預(yù)防極端行為 | 早期識(shí)別高危個(gè)體，提供便捷服務(wù) |
主要手段 | 共同進(jìn)餐、避免體重評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)參與烹飪 | 納入課程、執(zhí)行營養(yǎng)餐標(biāo)、培訓(xùn)師資 | 健康篩查、免費(fèi)基礎(chǔ)診療、家庭咨詢 |
責(zé)任主體 | 父母與監(jiān)護(hù)人 | 教育局、學(xué)校、食堂管理者 | 衛(wèi)健委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
重點(diǎn)人群 | 青少年兒童 | 中小學(xué)生 | 有心理困擾或營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者 |
評(píng)估指標(biāo) | 家庭聚餐頻率、兒童進(jìn)食自主性 | 學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)知曉率、肥胖/消瘦率 | 社區(qū)篩查覆蓋率、轉(zhuǎn)診成功率 |
綜合來看，防止厭食癥的發(fā)生是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從塑造健康的家庭飲食文化、深化學(xué)校的營養(yǎng)與心理教育、到織密社區(qū)的早期識(shí)別與支持網(wǎng)絡(luò)，三者缺一不可。唯有全社會(huì)共同營造尊重身體、崇尚健康的生活氛圍，才能有效降低神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
