8家定點醫(yī)療機構(gòu)
2025年青海省海南藏族自治州門診特殊病種定點醫(yī)院名單已通過省級衛(wèi)生健康部門審核并公示，覆蓋全州5個縣級行政區(qū)，為患者提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類特殊病種的規(guī)范化診療服務(wù)。該名單依據(jù)《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病管理辦法》動態(tài)調(diào)整，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
一、定點醫(yī)院名單及覆蓋范圍
海南州人民醫(yī)院
位于共和縣恰卜恰鎮(zhèn)，承擔(dān)全州疑難重癥診療，設(shè)腫瘤綜合治療中心和內(nèi)分泌?？?/strong>，配備64排CT、直線加速器等設(shè)備，服務(wù)能力達三級乙等標(biāo)準(zhǔn)。貴德縣人民醫(yī)院
重點發(fā)展慢性腎病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療，與青海大學(xué)附屬醫(yī)院建立遠程會診機制，年度接診特殊病種患者超2000人次。其他縣級定點機構(gòu)
醫(yī)院名稱 優(yōu)勢病種 特色醫(yī)療資源 興?？h人民醫(yī)院 肝硬化、肺心病 藏醫(yī)康復(fù)聯(lián)合門診 同德縣藏醫(yī)院 痛風(fēng)、銀屑病 藏藥浴療法中心 貴南縣中醫(yī)院 腦卒中后遺癥 針灸推拿?？?/td>
二、政策背景與實施進展
省級統(tǒng)籌管理
青海省自2023年起將特殊病種門診費用報銷比例從60%提升至75%，并建立全流程信息化監(jiān)管平臺，實現(xiàn)電子病歷與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)實時對接。動態(tài)準(zhǔn)入機制
醫(yī)療機構(gòu)需滿足?？漆t(yī)師占比≥30%、藥械儲備達標(biāo)率100%等6項核心指標(biāo)，2024年新增貴德縣婦保院為兒科罕見病定點機構(gòu)。
三、患者就醫(yī)指南
資格認定流程
持二級以上醫(yī)院出具的病理報告或檢驗單，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《門診特殊病種待遇證》，有效期最長3年。跨縣結(jié)算政策
結(jié)算類型 所需材料 辦理時限 本地就醫(yī) 社保卡、處方箋 即時結(jié)算 跨縣轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)診備案表、檢查報告 3個工作日內(nèi)
青海海南州通過定點醫(yī)院分級管理和醫(yī)保支付方式改革，顯著提升了特殊病種患者的就醫(yī)可及性。截至2025年8月，全州特殊病種門診次均費用同比下降12.7%，藥品目錄內(nèi)治療性藥物供應(yīng)保障率達98.6%，切實發(fā)揮了基本醫(yī)療保險的托底功能。
