2025年9月1日起，湖北隨州正式實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算全覆蓋，惠及全市5.2萬參?；颊?。

這一政策的落地標志著隨州成為湖北省內(nèi)首批完成國家醫(yī)保信息平臺門診慢特病跨省結(jié)算全流程測試的地級市，患者持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可在全國定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷高血壓、糖尿病等8類慢特病門診費用，無需先行墊付資金。

（一）政策背景與意義

1. 國家醫(yī)保局2023年試點推進門診慢特病跨省直接結(jié)算，隨州于2024年納入湖北省第二批試點城市。
2. 隨州醫(yī)保局聯(lián)合財政、衛(wèi)健部門完成信息系統(tǒng)改造、病種待遇標準統(tǒng)一及醫(yī)療機構(gòu)接入，結(jié)算病種覆蓋惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等高需求領(lǐng)域。

（二）操作流程與注意事項

1. 備案登記

   • 參保人需通過“鄂匯辦”APP 或醫(yī)保服務窗口辦理跨省就醫(yī)備案，有效期12個月。

   • 表格對比：

     備案方式	所需材料	生效時間
     線上（APP）	身份證、病歷證明	即時
     線下（窗口）	社保卡、診斷書、備案申請表	3個工作日內(nèi)

2. 結(jié)算規(guī)則

   • 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策” 原則，報銷比例按隨州本地標準（例如高血壓年度限額4000元，報銷70%）。
   • 異地醫(yī)療機構(gòu)需為國家醫(yī)保平臺備案機構(gòu)，結(jié)算時出示醫(yī)保電子憑證可免帶實體卡。

（三）影響與未來規(guī)劃

1. 預計年度減少患者墊資壓力約1.3億元，結(jié)算效率提升50%以上。
2. 2026年計劃擴大至12類病種，并探索門急診費用跨省結(jié)算。

隨著醫(yī)保全國“一卡通”進程加速，隨州此舉不僅緩解了流動人口就醫(yī)負擔，也為全國醫(yī)保統(tǒng)籌提供了區(qū)域性樣板。政策實施首月，全市已完成跨省結(jié)算2300余例，群眾滿意度達96%。