可以
云南臨滄參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在符合政策范圍的康復科老年康復治療費用可按規(guī)定報銷。需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，且康復項目需符合醫(yī)保目錄要求，具體報銷比例、起付線及限額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和項目類型有所差異。
一、居民醫(yī)保覆蓋范圍與康復科報銷資格
1. 參保人群范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保參保人員外的所有城鄉(xiāng)居民，包括老年人、農(nóng)村居民、城市居民等。老年康復患者需已按規(guī)定參保并繳納2025年度醫(yī)保費用（個人繳費標準為每人每年400元），方可享受報銷權(quán)益。
2. 康復治療納入條件
- 住院康復：因疾病（如中風后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等）需住院進行的康復治療，屬于醫(yī)保報銷范圍，需在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。
- 門診康復：2025年起，門診康復治療首次納入全國醫(yī)保報銷范圍，包括中風后遺癥、關(guān)節(jié)功能障礙等12類項目，需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成備案。
二、康復治療醫(yī)保報銷標準與流程
1. 住院康復報銷標準
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線 | 報銷比例（政策范圍內(nèi)費用） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 400-1300元 | 90%-92%（退休職工95%-97%） | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 二級醫(yī)院 | 600-1600元 | 87%-95%（退休職工92%-97%） | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 三級醫(yī)院 | 800-2000元 | 85%-92%（退休職工90%-95%） | 15萬元（基本醫(yī)保） |
2. 門診康復報銷標準
- 起付線：2000元（超過部分按比例報銷）。
- 報銷比例：65%（單次治療費用），年度累計限額8000元。
- 項目要求：需符合《國家基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》中的康復項目，如物理治療、作業(yè)治療等，單次治療時長≥45分鐘。
3. 報銷流程
- 定點就醫(yī)：選擇臨滄市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（可通過“云南醫(yī)保”小程序查詢）。
- 直接結(jié)算：持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院結(jié)算窗口直接報銷，無需事后墊付。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理異地就醫(yī)備案，否則影響報銷比例。
三、不予報銷的情形與注意事項
1. 不予報銷的康復項目
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)項目：如保健性按摩、氣功療法、音樂療法（精神病人除外）等。
- 自費材料與服務(wù)：康復用義肢、助聽器等器械，以及空調(diào)費、電視費等生活服務(wù)設(shè)施費用。
2. 特殊群體政策
- 低保、特困老年人：住院康復取消起付線，報銷比例提高5%-10%，大病保險最高支付限額取消。
- 門診慢性病患者：如高血壓、糖尿病合并康復需求，門診用藥報銷比例70%-75%，與康復治療費用分別核算。
四、政策咨詢與權(quán)益維護
1. 信息查詢渠道
- 線上：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c醫(yī)院、報銷進度、個人繳費記錄。
- 線下：臨滄市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保服務(wù)中心。
2. 材料準備
報銷需提供身份證、社會保障卡、醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、診斷證明等，住院康復還需提供出院小結(jié)。
云南臨滄參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在符合政策的前提下，康復科老年康復費用可通過住院或門診途徑報銷，具體需以定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保目錄為準。建議就醫(yī)前通過官方渠道確認項目是否納入報銷范圍，避免因流程或材料不全影響權(quán)益。
