報(bào)銷比例最高達(dá)65%，覆蓋多種康復(fù)治療項(xiàng)目

在云南西雙版納，老年康復(fù)治療可部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體覆蓋范圍、比例及申請(qǐng)流程如下：

一、政策覆蓋范圍

1. 1.醫(yī)保類型職工醫(yī)保：普通門診、門診慢性病、住院康復(fù)治療均可報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：僅部分慢性病門診及住院康復(fù)納入報(bào)銷。
2. 2.康復(fù)項(xiàng)目覆蓋項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療、傣醫(yī)特色治療（如睡藥療法、烘雅治療）等。限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口設(shè)備治療）需自費(fèi)。
3. 3.醫(yī)院等級(jí)要求門診報(bào)銷：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如州傣醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。住院報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)院起付線高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、報(bào)銷比例與限額

三、申請(qǐng)流程

1.

門診共濟(jì)綁定

通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚪壎彝コ蓡T賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)支付 。

2.

慢性病認(rèn)定

攜帶近3年病歷、檢查報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?qǐng)，審批通過后可在指定機(jī)構(gòu)購藥報(bào)銷 。

3.

電子處方流轉(zhuǎn)

慢性病用藥需由醫(yī)生開具電子處方并上傳至云南省電子處方中心，藥店憑處方結(jié)算 。

四、注意事項(xiàng)

1.

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制

非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用不予報(bào)銷（急診除外） 。

2.

處方要求

2025年4月起，慢性病購藥僅接受電子處方，紙質(zhì)處方需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印并蓋章 。

3.

異地就醫(yī)

需提前備案，備案后按西雙版納本地政策報(bào)銷 。

西雙版納康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保覆蓋以職工醫(yī)保為主，門診和住院報(bào)銷比例較高，但需注意醫(yī)院等級(jí)、電子處方等細(xì)節(jié)。慢性病和傣醫(yī)特色治療納入保障范圍，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)具體病種及流程。