10種

海南昌江門診特病跨省直接結算服務的開通，標志著當?shù)貐⒈Ｈ嗽诋惖鼐歪t(yī)時可享受門診特病費用直接結算便利，無需全額墊付后回參保地報銷，大幅簡化流程并減輕經(jīng)濟負擔。

一、政策核心內容

1. 開通時間
   2025年海南昌江門診特病跨省直接結算服務正式開通，參保人可按規(guī)定辦理相關手續(xù)后享受待遇。

2. 覆蓋病種
   共涵蓋10種門診特病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療。

3. 結算規(guī)則
   參保人在異地定點醫(yī)療機構就診時，只需支付個人自負部分費用，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟删歪t(yī)地經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構直接結算，無需額外墊付或回參保地報銷。

二、辦理流程

1. 待遇認定申請

• 線上申請：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP的“門診慢特病病種待遇申請”模塊提交材料，包括《門診慢特病病種待遇認定申請表》、二級及以上公立醫(yī)院開具的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明（需注明具體病種及長期治療需求，并加蓋醫(yī)院醫(yī)療診斷專用章）。
• 線下申請：攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口、醫(yī)院“慢特病一站式辦理窗口”或社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交。

1. 跨省異地就醫(yī)備案
   完成門診慢特病待遇認定后，通過線上或線下渠道辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，明確備案就醫(yī)地。

2. 就醫(yī)結算
   在備案就醫(yī)地選擇已開通門診特病跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構，就診時主動出示醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C，即可直接結算。

三、實施效果對比

四、社會意義

該政策的實施進一步完善了海南醫(yī)保便民服務體系，提升了門診特病患者異地就醫(yī)的可及性和便利性。參考海南省前期試點數(shù)據(jù)，類似政策推行后短期內已服務跨省就醫(yī)患者超200人次，醫(yī)?；鹬Ц督痤~顯著，有效緩解了患者“跑腿墊資”難題，為慢性病患者長期異地治療提供了穩(wěn)定保障。

海南昌江門診特病跨省直接結算的開通，是醫(yī)保服務跨省通辦的重要進展，通過簡化流程、擴大覆蓋，切實增強了參保人的獲得感和滿意度，未來將持續(xù)助力醫(yī)療保障服務的均等化與便捷化。