2025年河南省周口市門診特殊?。夭。┥暾垪l件如下,綜合權(quán)威信息整理:
一、核心申請條件
疾病類型要求
必須屬于國家規(guī)定的58種門診特殊慢性病范疇,重點覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
2025年起新增青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎納入保障。
醫(yī)療記錄要求
需提供三級醫(yī)院近2年內(nèi)的完整病歷(門診+住院),包括診斷證明書(加蓋醫(yī)院專用章)、病理報告/影像學(xué)報告、用藥記錄、至少3次復(fù)診記錄。
糖尿病患者需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀,或糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級醫(yī)院復(fù)核)。
二、附加審核要求
參保狀態(tài)
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年/職工醫(yī)保滿6個月,異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
病情嚴(yán)重程度
需達到特定并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)(如糖尿病腎病eGFR>0.5g/24h)或器官移植術(shù)后抗排異治療等。
三、申請流程
材料提交
通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP"線上申請或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料,需上傳掃描件(檢驗報告需彩色原件)。
部分病種實行"長處方"管理,一次認定長期有效(如器官移植術(shù)后)。
審核與反饋
審核時限15個工作日內(nèi)完成,結(jié)果通過短信通知。
四、注意事項
異地就醫(yī)需提前備案,選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
材料不齊全可能導(dǎo)致申請失敗,建議提前核對清單。