3-5個工作日
參保人需備齊身份證明、醫(yī)療文書、費用單據(jù)等核心材料，通過線上或線下渠道提交審核。2025年岳陽市門特病報銷實行分類管理，材料要求因病種及申報方式差異略有不同，需重點關(guān)注最新政策細則。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 參保人身份證原件及復印件（正反面復印，1份）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 委托他人代辦時，提供 《代辦授權(quán)書》（需社區(qū)蓋章）及代辦人身份證
醫(yī)療證明文件
- 門特病診斷證明（由岳陽市二級甲等以上醫(yī)院出具，含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章）
- 病理報告/檢查單（如惡性腫瘤需提供病理診斷，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測結(jié)果）
- 《門特病待遇申請表》（下載地址：岳陽市醫(yī)保局官網(wǎng)，一式兩份）
費用憑證
- 門診收費票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院收費章）
- 藥品/治療項目明細清單（含單價、數(shù)量、醫(yī)保編碼）
- 外購藥需提供 藥店發(fā)票 及 處方箋復印件
| 對比項 | 醫(yī)院直報 | 醫(yī)保中心報銷 |
|---|---|---|
| 材料提交方式 | 現(xiàn)場提交，即時審核 | 郵寄或窗口遞交，5個工作日內(nèi)反饋 |
| 票據(jù)要求 | 需原件 | 可接受復印件（加蓋醫(yī)院公章） |
| 適用病種 | 所有門特病種 | 部分異地就醫(yī)或特殊病種 |
二、分類材料補充要求
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
- 提供 近6個月連續(xù)治療記錄（含用藥清單、復查結(jié)果）
- 并發(fā)癥證明（如糖尿病足需彩色照片及診斷說明）
重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
- 首次確診報告（標注疾病分期及ICD-10編碼）
- 放化療/手術(shù)記錄（含治療日期、方案及效果評估）
罕見病類
- 省級以上醫(yī)院確診證明
- 《罕見病目錄》對應(yīng)病種編碼（國家衛(wèi)健委2024版）
三、審核與發(fā)放流程
- 材料預(yù)審：通過“湘醫(yī)?！盇PP上傳材料電子版，系統(tǒng)自動校驗完整性
- 專家復核：醫(yī)保局組織專家對疑難病種材料進行二次審核（10個工作日內(nèi)）
- 報銷結(jié)算：審核通過后，資金劃入社?？ㄣy行賬戶（到賬時間：3日內(nèi)）
岳陽市2025年門特病報銷實行 “一病一策” 精準管理，建議參保人通過 醫(yī)保局官網(wǎng)預(yù)審通道 提前核驗材料。若材料不全，可通過 “容缺受理” 機制先行登記，15日內(nèi)補交缺件即可生效。
