70%-90%
河南濮陽市參保職工接受心肺康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項目可按70%-90%比例報銷，具體金額受醫(yī)療機構(gòu)等級、年度費用累計及政策調(diào)整影響。職工醫(yī)保支付范圍涵蓋運動療法、呼吸訓(xùn)練、物理因子治療等核心康復(fù)項目，需在定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料申請報銷，年度最高支付限額為30萬元。
（一）政策依據(jù)與報銷范圍
政策文件
根據(jù)《濮陽市基本醫(yī)療保險條例》及2025年最新醫(yī)保目錄，心肺康復(fù)作為慢性病及術(shù)后恢復(fù)類治療項目，納入職工醫(yī)保支付范圍。核心報銷項目
項目類別 具體治療內(nèi)容 是否納入醫(yī)保 報銷比例 運動康復(fù) 心肺耐力訓(xùn)練、有氧運動指導(dǎo) 是 85% 呼吸功能訓(xùn)練 腹式呼吸、縮唇呼吸技術(shù) 是 80% 物理因子治療 超聲波、電刺激療法 是 75% 康復(fù)評估 肺功能測試、運動耐量檢測 是 90% 輔助器具 氧氣設(shè)備、呼吸訓(xùn)練器租賃 部分納入 50%-70% 自付與自費項
起付線：年度累計費用超過1500元后開始報銷。
自費比例：進口康復(fù)器械、個性化康復(fù)方案設(shè)計等未納入目錄項目需全額自費。
（二）報銷流程與材料要求
定點機構(gòu)選擇
需在濮陽市醫(yī)保局備案的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（如濮陽市人民醫(yī)院康復(fù)科）或專業(yè)康復(fù)中心就診。材料提交
醫(yī)保卡及身份證原件
診斷證明（需注明心肺功能障礙類型）
費用明細(xì)清單（需標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)項目）
治療方案及周期說明（由主治醫(yī)師簽字）
結(jié)算方式
直接刷卡結(jié)算可實時報銷，異地就醫(yī)需先行墊付后憑票據(jù)至醫(yī)保窗口手工報銷，周期為15個工作日。
（三）特殊情形與限制條件
年度限額
心肺康復(fù)相關(guān)費用與其他醫(yī)保支付項目合并計算，年度最高支付限額30萬元，超出部分需自費。慢性病認(rèn)定
若患者確診為慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等慢性病，可申請特殊門診待遇，報銷比例提升至90%。康復(fù)周期限制
急性期康復(fù)（術(shù)后3個月內(nèi)）全額納入醫(yī)保，慢性期維持性康復(fù)每年限報6個月，需重新評估后續(xù)治療必要性。
濮陽市職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧了治療必要性與基金可持續(xù)性，參保人可通過合理規(guī)劃治療周期、選擇定點機構(gòu)最大化醫(yī)保權(quán)益。建議定期查詢濮陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢12393熱線獲取最新政策動態(tài)。
