70%-90%
吉林白山康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別和項目類型差異顯著，住院報銷比例最高達90%，門診特定項目報銷比例可達70%?；颊咝铦M足醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī)、符合康復(fù)病種范圍等條件，攜帶身份證、醫(yī)?？霸\斷證明等材料辦理結(jié)算。
一、報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例（70歲以上） |
|---|---|---|
| 一級及以下醫(yī)院 | 1-16萬元報銷85% | 1300元以上報銷70% |
| 二級醫(yī)院 | 1-6萬元報銷70%，6萬元以上報銷75% | 1300元以上報銷70% |
| 三級醫(yī)院 | 1-3萬元報銷55%，3-6萬元報銷60%，6萬元以上報銷65% | 1300元以上報銷70% |
注：康復(fù)科住院治療適用上述比例，門診康復(fù)項目如針灸、推拿等按門診比例報銷 。
二、報銷流程
- 1.材料準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ㄔ鲈盒〗Y(jié)、費用清單、診斷證明（需明確康復(fù)必要性）部分項目需《康復(fù)治療計劃書》（主治醫(yī)師簽字）。
- 2.結(jié)算方式即時結(jié)算：醫(yī)保定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚郏Ｓ嗖糠肿再M先自付后報銷：墊付費用后，持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個工作日到賬。
- 3.審核與支付醫(yī)保部門審核材料，通過后按比例支付至賬戶或銀行卡。
三、可報銷項目
| 項目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 評定類 | 康復(fù)綜合評定、言語能力篩查等（部分需自費） |
| 治療類 | 物理療法（電療、熱療）、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù) |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖（國產(chǎn)先行負(fù)擔(dān)30%，進口先行負(fù)擔(dān)50%） |
| 中醫(yī)特色 | 針灸、推拿（部分納入報銷） |
注：報銷項目需符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，年度支付床日上限90天 。
四、特殊政策
1. 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”提交電子申請，報銷比例降低10%-15% 。異地報銷
2. 70歲以上老人門診費用1300元以上報銷70%，住院個人支付比例降低至60% 。高齡傾斜
3. 基本醫(yī)保報銷后個人自付超9600元部分可獲分段報銷（最高30萬元） 。大病保險
吉林白山老年康復(fù)醫(yī)保報銷以醫(yī)院級別和項目類型為核心依據(jù)，住院報銷比例最高達90%，門診特定項目可達70%?；颊咝杼崆按_認(rèn)定點機構(gòu)、準(zhǔn)備完整材料，并關(guān)注異地及高齡傾斜政策，以最大化利用醫(yī)保資源。
