截至2025年9月，黑龍江黑河市共設(shè)立12家門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋傳染病防治、重癥救治及綜合醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域，形成以公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)為核心、兼顧區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，為參保群眾提供專業(yè)、便捷的慢特病門診診療服務(wù)。

一、背景與政策依據(jù)

1. 政策背景
   黑龍江省及黑河市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障體系改革，“十四五”期間著力提升待遇保障、基金監(jiān)管、支付方式、經(jīng)辦服務(wù)等水平。門診慢特病管理作為重要組成部分，通過定點(diǎn)醫(yī)院制度實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)與費(fèi)用控制。

2. 政策沿革
   黑河市逐步擴(kuò)大門診慢特病病種范圍，優(yōu)化報(bào)銷比例，2025年將支氣管哮喘等納入門診慢性病管理，并實(shí)現(xiàn)省內(nèi)24種門診慢特病直接結(jié)算，極大便利參保群眾。

3. 2025年政策特點(diǎn)
   新版定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理，明確定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)職責(zé)，推動(dòng)分級(jí)診療與資源下沉，確保醫(yī)保基金安全高效使用。

二、定點(diǎn)醫(yī)院總體情況

1. 醫(yī)院數(shù)量與分布
   黑河市12家門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院均衡分布于市轄區(qū)及各縣，重點(diǎn)覆蓋傳染病、綜合醫(yī)療、康復(fù)等領(lǐng)域，具體區(qū)域分布如下：

1. 覆蓋病種范圍
   定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋高血壓、糖尿病、支氣管哮喘、惡性腫瘤、結(jié)核病等常見門診慢特病，部分醫(yī)院還承擔(dān)重癥救治與公共衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。

2. 服務(wù)能力對(duì)比
   各定點(diǎn)醫(yī)院在硬件設(shè)施、?？铺厣?、接診能力等方面各具優(yōu)勢(shì)，如下表所示：

三、申請(qǐng)與使用流程

1. 申請(qǐng)條件與材料
   參保人員需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>、疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告等材料，向定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門診慢特病待遇申請(qǐng)。

2. 審批與備案流程
   材料經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案，通過后納入門診慢特病管理，享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。部分病種可實(shí)現(xiàn)“一次認(rèn)定、長(zhǎng)期有效”。

3. 就醫(yī)與報(bào)銷注意事項(xiàng)
   參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)院就診，持醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算；報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保類型確定，如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，職工醫(yī)保退休人員三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷83%。異地就醫(yī)需提前備案，24種病種可省內(nèi)直接結(jié)算。

黑河市通過科學(xué)布局門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院、優(yōu)化醫(yī)保政策與經(jīng)辦服務(wù)，顯著提升參保群眾就醫(yī)可及性與保障水平，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、維護(hù)邊境地區(qū)公共衛(wèi)生安全奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。