康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷情況不同，一類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600，報(bào)銷比例是 60%；一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600，報(bào)銷比例是 60%；一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600，報(bào)銷比例是 55%；二類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 400，報(bào)銷比例是 70%；一般情況下醫(yī)保報(bào)銷比例是 85%
在甘肅平?jīng)?，康?fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷受多種因素影響，如醫(yī)院類別、就醫(yī)地點(diǎn)、費(fèi)用起征點(diǎn)等。不同的情況對(duì)應(yīng)著不同的報(bào)銷比例和起征點(diǎn)，這些標(biāo)準(zhǔn)為患者了解醫(yī)保報(bào)銷情況提供了重要依據(jù)。
（一）醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)規(guī)則
1. 基本規(guī)則
醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷需遵循一定規(guī)則，正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合“三個(gè)目錄”范圍、在起付線以上和年度限額之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用才可報(bào)銷?！叭齻€(gè)目錄”指醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，其中藥品、診療項(xiàng)目分“甲類”和“乙類”，甲類費(fèi)用全部納入報(bào)銷范圍，乙類費(fèi)用 85%-90%納入報(bào)銷范圍。
2. 起付線和封頂線
起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，目的是避免小病住院不合理消耗醫(yī)?；?，即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生在“三個(gè)目錄”內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，需先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5 萬(wàn)，一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。
（二）康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)具體報(bào)銷情況
1. 不同醫(yī)院類別報(bào)銷對(duì)比
| 醫(yī)院類別 | 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一類醫(yī)院 | 600 元 | 60% |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī) | 600 元 | 60% |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī) | 600 元 | 55% |
| 二類醫(yī)院 | 400 元 | 70% |
| 一般情況 | - | 85% |
2. 其他費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
除上述情況外，康復(fù)治療還有一些其他費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。床位費(fèi)方面，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院 120 元/日，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 90 元/日，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)單個(gè)參保病人統(tǒng)籌基金最高支付床日為 90 天，特殊病例經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長(zhǎng)支付時(shí)限。一次性耗材報(bào)銷上，國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān) 30%，進(jìn)口材料個(gè)人先行負(fù)擔(dān) 50%，剩余部分按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的比例納入報(bào)銷，取消最高支付限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
了解甘肅平?jīng)隹祻?fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷情況，有助于患者合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)應(yīng)明確自身的醫(yī)保狀況、選擇合適的醫(yī)院和就醫(yī)地點(diǎn)，并關(guān)注各項(xiàng)費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以充分享受醫(yī)保政策帶來(lái)的福利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
