0-6歲
在江蘇蘇州，0-6歲殘疾兒童的康復(fù)治療項(xiàng)目可通過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，部分項(xiàng)目擴(kuò)展至16周歲。需滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、項(xiàng)目目錄限制及臨床必要性等條件。具體政策如下：
一、政策覆蓋范圍
- 1.年齡與對(duì)象0-6歲：聽(tīng)力言語(yǔ)、智力、孤獨(dú)癥、肢體殘疾兒童。擴(kuò)展年齡：孤獨(dú)癥、肢體殘疾兒童康復(fù)救助年齡延長(zhǎng)至16周歲。
- 2.康復(fù)項(xiàng)目類型項(xiàng)目類型具體內(nèi)容適用人群基礎(chǔ)治療物理療法、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能障礙、術(shù)后恢復(fù)特殊人群兒童康復(fù)（腦癱、孤獨(dú)癥）、中醫(yī)康復(fù)0-6歲殘疾兒童輔助器具適配假肢、矯形器、助聽(tīng)器等肢體、視力殘疾人
二、報(bào)銷條件與流程
- 監(jiān)護(hù)人需向居住地縣級(jí)殘聯(lián)提交申請(qǐng)，附診斷證明及康復(fù)計(jì)劃。
- 經(jīng)審核后轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，備案后方可報(bào)銷 。
1. 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或殘聯(lián)備案的康復(fù)機(jī)構(gòu) 。
2.
三、報(bào)銷比例與限額
| 項(xiàng)目名稱 | 年度最高支付限額（元） | 康復(fù)年限 |
|---|---|---|
| 聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù) | 2400 | ≤4年 |
| 智力康復(fù) | 2100 | ≤4年 |
| 孤獨(dú)癥康復(fù) | 2700 | ≤4年 |
| 肢體康復(fù)（3歲前） | 2700 | ≤5年 |
| 肢體康復(fù)（3歲后） | 1350 | ≤5年 |
注：輔助器具適配（如假肢、助聽(tīng)器）報(bào)銷比例50%，需符合周期限制 。
四、特殊政策支持
1. 孤獨(dú)癥、肢體殘疾兒童康復(fù)救助年齡延長(zhǎng)至16周歲，但需符合三級(jí)醫(yī)院診斷及康復(fù)適應(yīng)指征 。
2. 0-14周歲殘疾兒童補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，7-14周歲補(bǔ)助翻倍；15-18歲低保家庭可獲額外補(bǔ)助 。
蘇州0-6歲殘疾兒童康復(fù)治療可享醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋聽(tīng)力、智力、孤獨(dú)癥及肢體康復(fù)項(xiàng)目，孤獨(dú)癥等特定人群年齡限制放寬至16歲。需通過(guò)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并滿足診斷備案流程。家長(zhǎng)可結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷+專項(xiàng)補(bǔ)助雙重支持，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
