根據(jù)2025年山東省日照市門診慢特病政策，申請條件及流程如下：

一、申請條件

1. 基本資格

   需為日照市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病需在門診慢特病規(guī)定病種范圍內(nèi)。

2. 病種要求

   • 即時申請病種 （43種）：如惡性腫瘤、糖尿病等，5個工作日內(nèi)辦結(jié)，部分病種可“當(dāng)日辦結(jié)”。

   • 集中申請病種 （32種）：需到指定醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）集中辦理。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 糖尿病 ：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀，糖化血紅蛋白≥6.5%需三級醫(yī)院復(fù)核。

   • 其他病種需符合《中國2型糖尿病防治指南》等權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 本人身份證原件及復(fù)印件

   • 社?？ㄔ皬?fù)印件

   • 近3個月門診病歷、檢查檢驗報告（需原件或復(fù)印件）。

2. 補充材料

   住院病歷復(fù)印件（若超過1年需補充）。

三、申請途徑

1. 線上辦理

   通過“日照智慧醫(yī)保”小程序提交申請，首次登錄需人臉識別認(rèn)證。

2. 線下辦理

   • 在確診的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)提交材料。

   • 需由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師填寫申請表，醫(yī)保辦審核蓋章后上傳材料。

四、報銷政策

• 門診“兩病”（高血壓、糖尿?。?/strong> ：無需認(rèn)定，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，年度支付限額分別為400元和600元。

• 其他病種報銷比例與住院一致，部分病種可即時享受待遇。

五、注意事項

• 乙類病種最多可申辦2種，互斥病種不得重復(fù)辦理。

• 異地就醫(yī)可跨省直接結(jié)算部分病種（如慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。