?武漢神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:職工醫(yī)保最高90%,居民醫(yī)保最高80%?
在湖北武漢,神經(jīng)康復(fù)治療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需滿(mǎn)足三個(gè)條件:?定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)?(如湖北省康復(fù)醫(yī)院)、?項(xiàng)目在目錄內(nèi)?(如運(yùn)動(dòng)療法、經(jīng)顱磁刺激)、?符合醫(yī)療指征?(如腦卒中后遺癥)。報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)保類(lèi)型差異顯著:
?(一)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
?起付線(xiàn)?
- 三級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元;
- 異地就醫(yī)未備案者起付線(xiàn)提高至1700元,報(bào)銷(xiāo)比例降至55%。
?報(bào)銷(xiāo)比例?
- ?職工醫(yī)保?:三級(jí)醫(yī)院85%(1萬(wàn)元以上部分90%),二級(jí)醫(yī)院90%,一級(jí)醫(yī)院95%;
- ?居民醫(yī)保?:三級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)醫(yī)院70%,一級(jí)醫(yī)院80%;
- ?特殊人群?:殘疾患者可享自付部分五折優(yōu)惠。
?(二)項(xiàng)目覆蓋范圍?
- ?可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目?:包括運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等30項(xiàng)甲類(lèi)項(xiàng)目,以及經(jīng)顱磁刺激(TMS)等7項(xiàng)新增項(xiàng)目;
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:低頻電刺激、傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等5類(lèi)項(xiàng)目需全額自付。
?(三)年度限額與流程?
- ?封頂線(xiàn)?:職工醫(yī)保24萬(wàn)元,居民醫(yī)保15萬(wàn)元;
- ?申請(qǐng)材料?:需提供《康復(fù)治療方案》、費(fèi)用清單、診斷證明等,出院時(shí)直接結(jié)算或通過(guò)醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。
神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循政策,建議患者提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及項(xiàng)目目錄,避免自費(fèi)損失。