3-15個工作日
2025年廣東廣州門診特定病種（門特）終止待遇手續(xù)需由參保人主動申請或系統(tǒng)自動觸發(fā)，辦理流程包括提交材料、機構(gòu)審核、待遇終止三個核心環(huán)節(jié)，具體操作因病種類型、終止原因及參保狀態(tài)有所差異。
一、門特終止待遇的兩種情形
1. 參保人主動申請終止
適用場景：病情康復(fù)、轉(zhuǎn)診外地、個人自愿放棄門特待遇等。
辦理材料：
終止原因 必備材料 輔助材料 病情康復(fù) 身份證、醫(yī)保憑證、《門特待遇取消申請表》 近期康復(fù)診斷書、檢查報告 跨省遷移 身份證、醫(yī)保憑證、《門特待遇取消申請表》 戶籍遷移證明、異地參保憑證 個人自愿放棄 身份證、醫(yī)保憑證、《門特待遇取消申請表》 本人簽字確認(rèn)的《自愿放棄聲明》 辦理流程：
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請材料；
- 工作人員審核材料完整性及真實性；
- 審核通過后，門特待遇自次月起終止，系統(tǒng)同步更新參保人待遇狀態(tài)。
2. 系統(tǒng)自動終止
適用場景：無需參保人操作，由醫(yī)保系統(tǒng)按規(guī)則自動取消資格。
| 終止類型 | 觸發(fā)條件 | 待遇處理 |
|---|---|---|
| 參保關(guān)系中斷 | 醫(yī)保繳費中斷超過3個月未補繳 | 待遇暫停，補繳后需重新申請門特資格 |
| 資格復(fù)核未通過 | 需年度復(fù)核病種（如惡性腫瘤、帕金森?。┪刺峤粡?fù)查材料 | 資格直接取消，需重新提交診斷材料申請 |
| 參保人死亡或戶籍注銷 | 公安系統(tǒng)戶籍注銷信息同步至醫(yī)保系統(tǒng) | 待遇即時終止，家屬無需額外辦理手續(xù) |
二、關(guān)鍵辦理要點
1. 辦理渠道
- 線上：通過“粵醫(yī)保小程序”“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交電子版材料，上傳《門特待遇取消申請表》及相關(guān)證明；
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或門特定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料。
2. 處理時限
- 主動申請：
- 病情康復(fù)/自愿放棄：3-5個工作日完成審核；
- 跨省遷移：7-15個工作日（需聯(lián)動異地醫(yī)保系統(tǒng)核查）。
- 自動終止：系統(tǒng)實時觸發(fā)，無需等待審核，待遇終止時間以系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)。
3. 注意事項
- 待遇銜接：終止前已發(fā)生的門特醫(yī)療費用按原政策報銷，終止后門診費用按普通門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；
- 材料真實性：提供虛假康復(fù)證明或遷移材料將影響醫(yī)保信用記錄，情節(jié)嚴(yán)重者需承擔(dān)法律責(zé)任；
- 重新申請：終止后如需恢復(fù)門特待遇，需按首次申請流程重新提交診斷材料并通過審核。
三、特殊情形處理
1. 代辦與委托辦理
參保人因行動不便無法親自辦理的，可委托家屬代辦，需額外提供代辦人身份證及親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
2. 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移與門特終止
參保人將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至省外的，需先辦理門特待遇終止手續(xù)，再申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出，避免待遇重疊或中斷。
參保人可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話或“穗好辦APP”查詢門特待遇狀態(tài)及辦理進度，確保終止流程順暢。主動申請時建議提前準(zhǔn)備齊全材料，避免因遺漏導(dǎo)致審核延遲；系統(tǒng)自動終止情形下，需關(guān)注醫(yī)保繳費及資格復(fù)核通知，避免影響正常醫(yī)療報銷。
